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编号:136308
北京大学第三医院救治一名严重脓气胸孕妇
http://www.100md.com 2016年9月22日 医学科学报 2016.09.22
     日前,北京大学第三医院胸外科、妇产科、麻醉科、急诊科、手术室、ICU等多科室联合救治了一名气胸面积达90%的孕妇,目前患者已康复出院。

    该患者由于突发左侧胸痛、胸闷及呼吸困难,被当地医院诊断为左侧气胸。经当地医院多次引流治疗,仍反复发作。辗转当地大医院求治,症状均未得到改善。随后患者突然病情加重,气胸面积达90%,面临着呼吸衰竭和循环衰竭,并极可能因缺氧而导致流产。随后患者转诊至北京大学第三医院。

    经该院胸外科、妇产科及相关科室紧急会诊,考虑患者已经表现为张力性脓气胸,并出现感染中毒休克表现,需紧急手术。

    孕妇手术并非新鲜事,但孕妇接受肺部手术在国内外都非常罕见。因为肺部是人体最重要的器官,手术会使孕妇和胎儿要承受极大的风险,稍有不慎就会危及母子的生命安全,之前该院从未做过类似手术。

    手术由该院胸外科主任闫天生主刀。手术全过程由产科专家对胎儿状态进行监测,并且由具有丰富临床经验的麻醉科医师负责麻醉。术中发现患者胸腔内已出现严重感染,胸腔积液浑浊,胸膜表面覆盖一层厚厚的脓苔,已形成纤维板,加上胸腔内广泛粘连,已严重束缚了肺,使之无法膨胀,肺尖部多发大疱仍持续漏气。

    面对这种情况,闫天生仔细清除胸腔脓液,剥除脓性纤维板,游离胸腔内广泛粘连,切除肺大疱,术中避免刺激膈肌以减少对胎儿的刺激。经一个多小时的努力,手术成功,患者的肺可以充分膨胀。 (王通)

    《医学科学报》 (第84期 第6版 动态), http://www.100md.com