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北京大学医学部副主任方伟岗:精准医学让民众不再谈癌色变
http://www.100md.com 2016年9月22日 医学科学报 2016.09.22
     精准治疗前提是精准诊断

    肿瘤是人类目前面临的最具威胁性的疾病之一,目前的治疗方法也不尽如人意,精准医学成为新的期待。因为没有完全了解肿瘤发生发展的根本机制,所以要对肿瘤实现精准治疗还比较困难。不同的肿瘤有不同的病因,会产生不同的变化;肿瘤的发生发展受到多种基因影响;同样的肿瘤发生在不同的机体和不同的阶段,其表现形式及对治疗的反应都不一样。精准治疗的前提必须是精准诊断,精准诊断又需要我们做很多的工作。所以,要把精准医学的概念理解透,我们还需要做很多事情。

    精准医学方案要根据人种、环境调整

    推行精准医学联盟、进行多学科联合作战能打通这些环节,推行中遇到的阻力可能来自环节里的每个人。他需要在做好本领域工作的同时,更具远见,了解上中下游的各环节,并能想办法与之结合。我们一直提倡现代科学要跨学科交叉发展,相关研究者要多去交流、碰撞,这样不但能够为别人提供帮助,有些自己的难题也会得到启发以致解决。
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    有人认为美国总统奥巴马提出的精准医学方案只适合美国,我们要本土化,需要中国版的精准医学方案。科学无国界,研究需要全球科学家一起努力,同时根据种族、环境和基因的差异,及本国的具体情况做相应调整。不少药物适用于欧美人种,却未必适合亚洲人种,反之亦然。不必在乎谁先提出来,中国也没必要完全跟在别人后面。我们可以有自己的想法,可以做他们没有想到或还没有做的事。

    精准医学让民众不再谈癌色变

    经过多年发展,我们已经可以控制一些肿瘤,让它处于治愈状态,显著延长患者的生存期。肿瘤早诊早治是极其重要的。从现阶段看,对于转移的肿瘤,我们还没有好的方法,但也并非对肿瘤转移束手无策。恶性肿瘤容易发生转移,我们可以在其转移前检测并预测患者发生转移的概率。如果概率高,在早期治疗就要用更强烈的药物,把肿瘤细胞杀死得更彻底,并定时监测。如果同一肿瘤在另一位患者身上转移概率不高,那治疗方法肯定和易发生转移的患者不一样,这是精准医学中的重要部分,虽说这都是概率问题,但至少概率提供了一个选择。
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    基因检测可以帮助我们不断发现控制转移的基因,如果这个基因发生变化,确定其是促进转移还是阻断转移,是否可以进行基因修饰。这些信息能帮助我们在预防、治疗、监测上采取不同的策略。

    基因检测已经在临床应用中发挥作用,如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等方面都有很多实例。但目前样本量不多,仍需要大量人群做大样本的临床观察,结合大数据分析,才能最终揭开肿瘤的秘密,进而彻底攻克癌症。

    (来源:健康报 本文由付东红整理)

    链 接

    中国精准医学重点任务

    中国精准医学采用统筹规划、分段实施,在总体目标的基础上,分为五年目标和十五年目标。
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    五年目标:

    我国精准医学研究和临床水平位于国际前沿,部分具有中国特色疾病诊疗水平引领国际发展;针对某种肿瘤,心脑血管疾病、糖尿病、罕见病分别创制出8~10种精准治疗方案,并在全国推广实施。

    十五年目标:

    我国精准医学整体实现创新突破和临床应用,带动相关企业发展;重点研究疾病的诊疗标准和指南;在精准医学主要研究单位和试点地区,我国重要肿瘤早诊率由目前的20%提高到40%以上;遏制新生儿出生缺陷率上升趋势,将发生率由5.6%降低到3.0%以下;主要心血管病的病死率和致残率降低10%。

    (来源:生物探索 原文题目:詹启敏院士:我国精准医学发展的战略与任务)

    《医学科学报》 (第84期 第7版 医界论道), 百拇医药