药物基因组学在医院临床药学中的应用
在药品使用过程中应用药物基因组学检测，有助于用药选择，改善临床疗效，减少治疗费用，提高用药依从性，缩短用药时间，和降低不良反应。临床药学实施联盟指出了需检测的12个基因药物对：TPMT-别嘌呤硫醇，CYP2C19-氯吡格雷，CYP2C19，VKORC1-华法林，CYP2D6-可待因，HLA-B-阿巴卡韦，DPYD-5FU/卡培他滨，IL28B-干扰素,G6PD-拉布立酶，复方新诺明,CFTR-卡托类，CYP3A-他克莫司，UGT1A1-伊立替康。可是，在临床实践中，大范围开展药物基因组学检测，尚存在一些问题待解决，包括：1、缺乏使用临床药物基因组学检测的指导方案。目前，专业协会和其他基因指导组织在是否进行基因检测方面态度尚不统一，尚无统一的基因检测策略。2、缺少处理大量基因组学的支持系统和基础设施。3、临床药师在基因组学检测方面知识的欠缺。2012年调查显示：只有29%的临床药师接受药物基因组学的教育。4、药学基因组学费用报销问题，包括检测费用、解释结果费用、生成临床应用报告费用、监督电子健康记录技术费用等。药师在临床药物基因监测中应承担以下职责：1、倡导合理与日常的药物基因检测。2、解释检测数据，并与其他医疗保健专业人员合作一起为病人提供临床指导。3、基于药物基因组学检测结果优化药物治疗方案。4、为病人、医务人员、公众提供教育和药物基因组学的临床应用信息。5、支持并参与研究，联盟，计算机系统来指导并促进药物基因组学应用到临床实践中。
(本稿件由中日友好医院刘志燕根据美国西新英格兰大学药学院孙树森副教授大会报告内容整理供稿)
《医学科学报》 (第85期 第5版 药学专刊), http://www.100md.com
(本稿件由中日友好医院刘志燕根据美国西新英格兰大学药学院孙树森副教授大会报告内容整理供稿)
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