APACHEⅣ对VV-ECMO支持下重症急性呼吸衰竭患者病死率预测较准确
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科的一项研究表明，目前临床应用的多种危重症评分系统均能较好地预测静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的严重呼吸衰竭患者的病死率，其中APACHEⅣ评分更为准确，而几项专门针对ECMO患者预后的评分系统并无优势。该研究发表在2016年第9期的《中华结核和呼吸杂志》。
该研究纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例。计算患者建立ECMO时急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、序贯器官衰竭评分(SOFA)、体外膜肺氧合协作网评分(ECMOnet)、体外膜肺氧合支持的重度急性呼吸窘迫综合征病死率预测评分(PRESERVE)和体外膜肺氧合支持的呼吸系统疾病生存率预测评分(RESP)。以接受ECMO支持后180d为研究终点，将患者分为存活组和病死组，比较两组患者的病例资料和上述评分系统的结果。
结果发现，APACHEⅣ评分预测患者180d死亡的ROC曲线下面积最大，以≥48为最佳界值点，敏感度和特异度分别为92.0%和64.7%，正确率为81%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低APACHEⅣ评分患者生存率高于高APACHEⅣ评分患者。多因素Logistic回归分析显示，PEEP、APACHEⅣ评分和PRESERVE评分均为患者180d死亡的独立危险因素。
《医学科学报》 (第87期 第5版 国内), 百拇医药
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