HLA-B27阳性有助于诊断SpA但并非特异指标
北京大学第一医院老年病内科的一项研究表明，对于非典型炎性下腰痛的患者，尤其伴有发热等表现，应考虑到肿瘤、感染以及遗传和代谢性骨病等疾病。HLA-B27阳性有助于诊断SpA，但并非特异指标。对X线表现不确切者，应及早行骶髂关节CT或磁共振检查。多数误诊病例不符合分类标准。该研究发表在2016年第8期的《中华风湿学杂志》。
研究收集2004年1月至2014年4月于该院就诊前曾误诊为SpA，并检索1998年1月至2014年10月中文文献报道的误诊病例，依照2009年中轴SpA标准及2011年外周SpA标准进行分析。
结果发现，共112例符合本研究入选条件。被误诊为SpA的疾病主要有感染性疾病27例(24.1%)，遗传和代谢性疾病47例(42.0%)，肿瘤25例(22.3%)，骨关节疾病13例(11.6%)。被误诊患者的临床表现多不典型，其中102例患者(91.1%)不具备炎性腰背痛特点，有23例(20.5%)患者伴随发热，HLA-B27阳性者仅占20.4%(21/103)。29例行骶髂关节X线检查患者中，11例提示有关节面模糊、关节间隙变窄或骨质破坏。4例最终依靠骶髂关节磁共振检查确诊。仅19.8%(18/91)以腰背痛为主要表现的患者符合2009年国际脊柱关节炎协会中轴型SpA分类标准，33.3%(2/6)以外周关节炎为主要表现的患者符合外周型SpA分类标准。
《医学科学报》 (第87期 第5版 国内), http://www.100md.com