药师视点：药品不良反应可预测吗？
不确定性永远是药物与人体相互作用的主旋律，尤其是在现在疾病谱、菌群谱、服药种类都快速变化和复杂叠加的今天。
无论是病人还是健康人，服用药物后的生物学反应都是极为复杂的，这不仅和每个人的基因和药物代谢环境有关，还和药物的用法用量以及服药同时是不是吃着其他药物或食物有关。所以，不确定性永远是药物与人体相互作用的主旋律，尤其是在现在疾病谱、菌群谱、服药种类都快速变化和复杂叠加的今天。
单从药物不良反应角度看，有一类不良反应是可以预测的，称为A类不良反应。此类不良反应与药物的正常药理作用相关，而且与服药量有相关性，是可以提前预测的，叫做副作用。例如，感冒药中有一种常见的成分叫扑尔敏，它具有抗组胺作用，能够减轻感冒时出现的打喷嚏、流鼻涕症状。但是，这个药与生俱来还有一个作用，就是中枢抑制作用，能够让人觉得困倦和想睡觉。可是，很多人在感冒时还需要工作呀，这种困倦的感觉会让人不能集中精力工作。所以，在使用扑尔敏治疗感冒时，缓解打喷嚏流鼻涕是它的药效，而使人困倦和想睡觉就是它的不良反应，而且是可以预测的。也正因为如此，在感冒药白加黑中，只有黑片里才有此类抗组胺成分，就是为了避免白天服药后出现的困倦等副作用。
除此之外，还有一类不良反应称为B类不良反应。此类不良作用的特点是不可预测，与药理作用和给药剂量都没有关系，最常见的就是过敏反应。过敏反应的特点是特异性，也就是说每个人容易过敏的药物不同。而且，此类药物过敏的机制仍在研究之中。所以，目前的技术还难以预测这种过敏反应，而询问过敏史就十分重要。也就是说，如果你对这个药物曾经发生过过敏，那么再用药时就需要提高警惕了。当然，对于常见的致敏药物，还是有一些办法的，例如常见的青霉素皮试，其实就是为了避免发生青霉素过敏反应而提前进行的致敏性检测。所以，请务必记住自己曾经对哪些药物过敏，这对于预防B型不良反应有一定帮助。
综上，可以看出，药品不良反应可以大致分为A、B两类，一般来看，A类不良反应是可以预测的，用药时需要注意遴选药品和用法用量；而B类不良反应是不可预测的，请务必记住自己的过敏史。
(作者系北京世纪坛医院药师，来源：合理用药百科)
《医学科学报》 (第88期 第9版 药事), http://www.100md.com(金锐)
无论是病人还是健康人，服用药物后的生物学反应都是极为复杂的，这不仅和每个人的基因和药物代谢环境有关，还和药物的用法用量以及服药同时是不是吃着其他药物或食物有关。所以，不确定性永远是药物与人体相互作用的主旋律，尤其是在现在疾病谱、菌群谱、服药种类都快速变化和复杂叠加的今天。
单从药物不良反应角度看，有一类不良反应是可以预测的，称为A类不良反应。此类不良反应与药物的正常药理作用相关，而且与服药量有相关性，是可以提前预测的，叫做副作用。例如，感冒药中有一种常见的成分叫扑尔敏，它具有抗组胺作用，能够减轻感冒时出现的打喷嚏、流鼻涕症状。但是，这个药与生俱来还有一个作用，就是中枢抑制作用，能够让人觉得困倦和想睡觉。可是，很多人在感冒时还需要工作呀，这种困倦的感觉会让人不能集中精力工作。所以，在使用扑尔敏治疗感冒时，缓解打喷嚏流鼻涕是它的药效，而使人困倦和想睡觉就是它的不良反应，而且是可以预测的。也正因为如此，在感冒药白加黑中，只有黑片里才有此类抗组胺成分，就是为了避免白天服药后出现的困倦等副作用。
除此之外，还有一类不良反应称为B类不良反应。此类不良作用的特点是不可预测，与药理作用和给药剂量都没有关系，最常见的就是过敏反应。过敏反应的特点是特异性，也就是说每个人容易过敏的药物不同。而且，此类药物过敏的机制仍在研究之中。所以，目前的技术还难以预测这种过敏反应，而询问过敏史就十分重要。也就是说，如果你对这个药物曾经发生过过敏，那么再用药时就需要提高警惕了。当然，对于常见的致敏药物，还是有一些办法的，例如常见的青霉素皮试，其实就是为了避免发生青霉素过敏反应而提前进行的致敏性检测。所以，请务必记住自己曾经对哪些药物过敏，这对于预防B型不良反应有一定帮助。
综上，可以看出，药品不良反应可以大致分为A、B两类，一般来看，A类不良反应是可以预测的，用药时需要注意遴选药品和用法用量；而B类不良反应是不可预测的，请务必记住自己的过敏史。
(作者系北京世纪坛医院药师，来源：合理用药百科)
《医学科学报》 (第88期 第9版 药事), http://www.100md.com(金锐)