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医言堂:活着要愉快有尊严
http://www.100md.com 2016年11月24日 医学科学报 2016.11.24
     作为一名重症医学科主任,我从医已有26年。从1990年从业至今,我见到过太多濒临死亡的患者。见得多了,对生命的体悟就会逐渐加深。

    活着就要愉快有尊严,同样,离开的时候也要有尊严地离开。如果确定疾病没有机会挽回,我不想接受这样的痛苦。

    从医生的职业角度来说,我需要判断患者的情况,尽最大努力做出准确判断,让患者及家属充分相信医生,让他们在做决定时不是无畏的或者轻率的。但如果是自己面对生死抉择,我会坚定地选择生命的质量。

    早年人们总是认为医生一定有办法,只要再努力一下就能救回来。而这两年这样的情况已经好很多。大概只有10%的人不解,而大部分人经过沟通,能理解医生慎重作出的判断。

    对于病情不可逆的患者,最后是否要做气管插管,医生们也很慎重。我们会评估患者的病情,如果最后的状态不能让患者获利,我们会建议患者家属不要做。一旦患者做了气管插管后,就再也离不开呼吸机,这对于患者来说是不可逆的。医生可以为患者做气管插管,却不能再人为拔掉患者的插管。在医疗上,逆行是有问题的。

    工作中,见过很多患者和家属,认为只要有救,能活着,能体现子女对父母的孝顺就好。但在我看来,我们一定要尊重患者,如果患者能挺过难关,接下去能过有质量的生活,我们一定竭尽全力。但如果活着,都无法表达自己的想法,甚至连一些最基本的功能都已经丧失,我们会让患者有选择的可能性。

    对待生命走到末期的人,其实还涉及另一个话题——临终关怀。由于种种不便,人们往往不愿意把走向死亡的亲属接回家,这时候,ICU就成了事实上的临终关怀病房。患者到了末期,如果不住在医院,他应该有一个地方能获得安慰和帮助。就像人出生时有人庆贺一样,人在临终时,也应该得到安慰和祝福,这样才是对患者真正的公平。

    (来源:现代快报)

    《医学科学报》 (第92期 第11版 人文), 百拇医药(顾勤)