中山大学孙逸仙纪念医院黄健：综合考虑建立临床膀胱癌的﹃精准﹄医疗
目前 膀胱 癌的诊断主要依靠病理学，常讲病理学是“金标准”，在判断肿 瘤恶 性 程 度时，病理能够鉴别的因素就很有限，往往难以鉴别肿瘤的异质性。因此，我们需要建立一个综合考虑临床。
查基 因预 测预后风险、化疗是否有效
研究 发现 根据不同的基因簇可以将膀胱癌分成几个亚类，而不同的亚类的生存预后，对化疗的敏感性，转移的风险是有差别的，以后有望通过检测患者肿瘤的基因来预测生存，疗效和转移。
多数癌症患者都接受过辅助化疗，可只有 25%-35%的患者是敏感的，对化疗不敏感者将延误了手术时机，造成不必要的损伤。目前发现几类基因的突变或表达异常可以作为膀胱癌化疗敏感性的预测标志物。
查尿液可预知
肿瘤有无转移、复发肿瘤能分泌或产生一些因子和分子，所以患者的血液和尿液中有些蛋白，DNA 和 RNA 可以作为标志物来预测肿瘤有无转移，复发等。若血液和尿液 cfDNA 的含量与肿瘤负荷成正比，将比影像学更早提示复发。此外，循环肿瘤细胞也可作为预测膀胱癌转移风险的指标之一。
影像学的发展将更清晰预判肿瘤侵润深度影像学的发现，使我们在术前能更清晰地预判肿瘤浸润的深度和有无转移灶。目前，弥散成像可较准确地评价膀胱癌的侵润深度和淋巴结转移情况，表观弥散系统可以作为预测膀胱癌放化疗敏感性的指标。而利用膀胱壁内吲哚氰绿注射，利用近红外荧光成像系统定位盆腔淋巴结。
(来源：健康网)
《医学科学报》 (第99期 第8版 观点), http://www.100md.com
查基 因预 测预后风险、化疗是否有效
研究 发现 根据不同的基因簇可以将膀胱癌分成几个亚类，而不同的亚类的生存预后，对化疗的敏感性，转移的风险是有差别的，以后有望通过检测患者肿瘤的基因来预测生存，疗效和转移。
多数癌症患者都接受过辅助化疗，可只有 25%-35%的患者是敏感的，对化疗不敏感者将延误了手术时机，造成不必要的损伤。目前发现几类基因的突变或表达异常可以作为膀胱癌化疗敏感性的预测标志物。
查尿液可预知
肿瘤有无转移、复发肿瘤能分泌或产生一些因子和分子，所以患者的血液和尿液中有些蛋白，DNA 和 RNA 可以作为标志物来预测肿瘤有无转移，复发等。若血液和尿液 cfDNA 的含量与肿瘤负荷成正比，将比影像学更早提示复发。此外，循环肿瘤细胞也可作为预测膀胱癌转移风险的指标之一。
影像学的发展将更清晰预判肿瘤侵润深度影像学的发现，使我们在术前能更清晰地预判肿瘤浸润的深度和有无转移灶。目前，弥散成像可较准确地评价膀胱癌的侵润深度和淋巴结转移情况，表观弥散系统可以作为预测膀胱癌放化疗敏感性的指标。而利用膀胱壁内吲哚氰绿注射，利用近红外荧光成像系统定位盆腔淋巴结。
(来源：健康网)
《医学科学报》 (第99期 第8版 观点), http://www.100md.com
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