有效控糖需注意最佳服药时间
降糖药的疗效除了与药物自身作用和用药剂量相关外，与服药时间也有很大关联。各类降糖药的服药时间要求各有不同。
1. 二甲双胍
二甲双胍对胃粘膜有刺激作用，普通剂型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用，肠溶剂型建议在餐前15～30min 服用。对使用二甲双胍缓释剂型1 次/d 的患者，宜晚餐时或餐后立即服用。
2. 磺脲类
短效制剂，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用于降低餐后血糖，应于餐前30min 服用。中长效制剂，可明显降低空腹和餐后血糖，包括剂型改良后的缓控释制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议每日1 次，于早餐时服用；自身半衰期较长的格列美脲，一般每日1 次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用。
3.格列奈类
常用药物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈，在服药后30min 内即出现胰岛素分泌，通常要求在餐前15min 内服用，也可在餐前0～30min内服用。那格列奈，起效更迅速，一般餐前10min 内服用。这类药物应切记“不进餐不服药”的原则。
4.α 糖苷酶抑制剂
常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊)，应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，与食物一起嚼服的降糖效果更佳。使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物。
5.噻唑烷二酮类
目前临床应用的主要有吡格列酮，该药每日服用一次，服药与进食无关，一般建议于每日早餐时服用。
6.DPP-4 抑制剂
常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服药1 次，建议在每天的固定时间服用；维格列汀，每日服药2次，早晚各给药一次。
7.GLP-1 受体激动剂
常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽，均须皮下注射给药。艾塞那肽，每日2 次，在早餐和晚餐前60min 内皮下注射，不应在餐后注射。利拉鲁肽，每日1 次,可在任意时间注射,推荐每天同一时间注射。
8.胰岛素
胰岛素按作用特点分为速效、短效、中效、长效和预混5 种类型，其最佳给药时间也依其起效时间的不同而有所差异。
(作者单位：青岛市市立医院药剂科来源：丁香园)
《医学科学报》 (第103期 第9版 药事), 百拇医药(邹晓蕾)