本栏目撰稿人何裕民教授是上海中医药大学博士生导师、教授；国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人；中华医学会心身医学学会主任委员。

    笔者每次应诊，几乎都会遇到一些十分棘手的晚期肿瘤患者。应对疑难之症，其实并不存在简单划一的程序，更需要智慧的“博弈”。

    先外后内除腹水

    肝癌、肝硬化晚期的严重腹水，临床十分常见。如何应对，大有讲究。中医有急则治标、缓则求本、标本兼顾等原则。此时，若一味利尿以救其标，也许暂时有效，但一则病家因腹水甚多而常对过量汤剂不堪忍受，服后，涨痛难受；二则大多正气已竭，虽利尿可取一时之效，终不治本，难以久长。笔者更愿在中医“标本理论”和“就近祛邪”思想指导下，外内分治，考虑缓急，并兼顾标本。

    如方姓先生，年五旬，肝癌手术后，严重腹水，已两月余，用尽了利尿剂。速尿注射已达180mg/日，然腹部仍见日隆，腰围已达128厘米。别说平卧，斜躺都困难。临床诊查，只见舌红光剥，津液失承；胃脘胀痛、无法纳食。效古法，先以外用粉剂，脐周干湿敷交替，通阳利水，行气消肿。另予一内服方，轻剂 ......