癌症患者如何走出抑郁阴影
前不久，一名鼻咽癌病人做完手术后，下肢突然感到疼痛，且不能行走，医生和病人都以为是癌症转移，可检查下来并没有发现骨癌，最后医生发现因对疾病的高度紧张，这名病人得了急性抑郁症，医生对其进行了心理疏导，两星期后疼痛就减轻了。
癌症病人在秋冬开始进入心理和情感的“震荡期”。根据上海市医学会对全市生存癌症病人的调查，春夏时节癌症病人中的30%患抑郁症，一入秋冬，患病人数就超过五成。
为什么每年的秋冬都是癌症病人抑郁症的高发季节?癌症病人为什么容易出现抑郁?如何加强这些患者的心理承受能力?如何避免他们可能出现的抑郁行为?如何为这些有抑郁倾向的癌症患者寻找一条出路?带着这些问题，记者走访了我国著名肿瘤专家、中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授。
癌症抑郁原因多
当一个人知道自己患了癌症时，都会出现心理反应，如烦躁、焦虑、恐惧、情绪低落、悲观失望等，而更为普遍的是抑郁。除抑郁症一般表现如兴趣缺乏、悲观、食欲减退、体重下降、失眠外，更应注意其心理学症状，如无望感、自责、心境恶劣、自尊心丧失或自杀观念。癌症病人自杀率是其他疾病的12倍，因此重要的是区别自杀观念是抑郁的表现还是难以忍受疼痛而推动最后控制所致。因为抑郁是可以用药物和心理治疗得到改善的。
, 百拇医药
一般来说，癌症患者的抑郁以中青年多见，女性多于男性；癌症的慢性疼痛，可诱发或加重病人精神痛苦；化疗是一种特殊的应激，由于化疗药物严重的副反应，可使病人时时感受到癌症的存在，而整天提心吊胆，尤其是癌症复发的病人更会忧心忡忡；放疗病人大多已经知道自己到了癌症晚期，加上放疗的定位、标记以及疲乏感使心理负担持续存在；过重的经济负担，尤其是病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的癌症病人，心理负担都比较重；社会与家庭的不理解、歧视，及病人自身的心理承受能力都是引起癌症患者出现抑郁症状的因素。
抑郁将严重影响患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功能降低，加重已有的疼痛。另外，抑郁将使患者陷入持久的痛苦之中，不愿意配合疾病的治疗，缺乏战胜疾病的信心或对疾病的预后产生悲观想法。从病理角度看，抑郁情绪将导致机体神经、内分泌机能发生紊乱，从而破坏内环境的平衡，被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。而长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。不过，有效的干预对改善患者的抑郁状况会起到显著作用。
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她为什么能走出阴影
何裕民教授接待过一位中年妇女。她找了何教授几次，欲言又止，满脸愁容和疲惫，最后两次都拖着一位女博士生，关进门内，密谈许久。何教授发现每次从密室出来她都刚刚哭过。很显然，她有深深的难言之苦衷。
有一天，临近傍晚，她又来了。其他病人都走后，她惶恐地约何教授到旁边小间里一个人谈谈。原来她的阴道口大阴唇上有一个黑痣，被确诊为恶性程度很高的黑色素瘤，而且局部做了切除术，但腹股沟淋巴已经转移。医师告诉她想彻底控制已没有可能，有条件的可以做几次化疗，但意义不是很大。说到这里，她呜咽了。她说她真的想死，因为生不如死，但女儿还小，刚念高中，家中没人照顾。“女儿的父亲呢?”没想到她停顿了半天，吐出两个字“畜生”。停顿半晌后，她低下头说：“我的病全是他给惹上的。他在外面乱搞，这些年既不管家，回家还要折磨我们母女。我已经生了这病，他在家里还要强行和我同房……我完全是为女儿才想活下去的。不然我也不想找你们了，是居委会的阿姨一直在劝我，为了女儿一定要挺下去……”可以想像，这是一个非常不幸的女子，且屋漏又逢连绵雨。这患者情绪坏透了，整夜失眠，严重抑郁、焦虑，还有一系列的虚弱症状。前几次她之所以没直接求助于何教授，一是对自己没了希望；二是对何教授还缺乏认识和信心。
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很显然，这患者太绝望了，家庭遭遇与罹患恶疾互相纠缠，形成难以解开的恶性循环圈。她的治疗，若只顾一头，绝无良效。而且任何一头都是顽疾，不太好纠治。对此，何教授采取了多管齐下之法。一方面，有意识安排她与几位同样患黑色瘤且已转移的患者或家属接触，让成功的案例为示范，告诉她只要努力，还有生存下去的很大希望：其次，何教授注意到每当谈到女儿时她的情绪就好多了，在重点中学上高中的女儿是她的寄托和骄傲。为此，何教授暗示他的女助手们和她多谈她的女儿，激发她内心生存下去的积极的动力；再次，何教授明确建议她接受三个月的心理治疗，借助抗抑郁剂，以改善睡眠和情绪；最重要的就是积极的中医零毒抑瘤治疗；并当她睡眠改善后建议她接受了几次化疗。不久，她的整体情况就有了很大的改观。她有一次亲口说，“以前从来也没有体会到生活会这么舒服，现在吃得下，睡得着，体力也很好。好像每天都很开心”。“过去的事我再也不想了，现在天天想着怎么把每天的生活安排的满满当当、舒舒服服的。”转眼已过去六年多了，女儿已是大二的学生了，她则每次复查一切正常。
生活在现实社会中，谁没有抑郁失意之事，问题是在于你怎么看待它。你把它看得太重了，它就有可能压垮你，让你始终处在抑郁、消沉、失望、无奈之中，甚至最后走向自放弃。你如果调整过来，只看作是上帝又一次和你玩游戏，考验考验你的毅力和坚韧性，那么，跨过一步也许就是柳暗花明。
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作为癌症综合化、个体化治疗的一部分，心理和社会干预越来越受到人们的重视。保证干预治疗的有效性与让患者接受干预，同等重要。
“我们的临床研究表明，要处理好癌症患者的各种问题，生物-心理-社会的综合性治疗方法是非常基本而必要的。”何裕民教授认为，提供社会心理支持可以减轻抑郁、焦虑和疼痛，可提高癌症患者生存时间。减少抑郁情绪，可调节皮质醇水平并可能减缓癌症病程的进展。因此，识别并治疗癌症患者的抑郁问题，提供有效的治疗方式不仅能够改善其生活质量和应对癌症的能力，而且更重要的是，治疗抑郁还可改善癌症患者的内分泌及免疫功能，增强病人战胜疾病的信心，减少癌症病人的自杀率。癌症病人可以作必要的心理检查，用抑郁量表检测其抑郁程度，及时抗抑郁治疗，对患者的心身都有好处。
临床研究有待深入
值得深思的是，国内无论是综合医院的肿瘤科还是肿瘤专科医院，很少有对癌症患者开展心理治疗性服务的，更没有对癌症患者进行心理诊断的相关记录。这与发达国家相距甚远。恰当的识别和处理癌症患者存在的心理痛苦和抑郁应该是整个治疗的一部分。然而大量证据表明，多数癌症患者的抑郁既未能及时给予诊断，治疗也不充分。抗抑郁治疗药物已经被广泛地用来治疗各种临床疾病合并的抑郁，而且对癌症患者的抑郁也是有效的。
“虽然大量调查已经证明，癌症患者需要有效的社会心理干预，但患者抗抑郁治疗的结果尚未作过系统地评估。不过，临床上已有不少证据表明，抑郁的癌症患者可以积极地进行抗抑郁治疗。我们的临床研究就证明了伴有严重抑郁或轻度抑郁的癌症患者都在抗抑郁治疗中获益，生活质量也比没有进行抗抑郁治疗的患者好得多，患者的抑郁程度比干预前显著减少。通过前瞻性的集体治疗干预研究，也都发现发病率和死亡率发生明显改变。这些结果对未来的研究都是很重要的基础。目前，我们正在进行更深入更大样本量的研究来进一步验证这些发现。”何裕民教授如是说。编辑/谭明, 百拇医药(杨 昆)
癌症病人在秋冬开始进入心理和情感的“震荡期”。根据上海市医学会对全市生存癌症病人的调查，春夏时节癌症病人中的30%患抑郁症，一入秋冬，患病人数就超过五成。
为什么每年的秋冬都是癌症病人抑郁症的高发季节?癌症病人为什么容易出现抑郁?如何加强这些患者的心理承受能力?如何避免他们可能出现的抑郁行为?如何为这些有抑郁倾向的癌症患者寻找一条出路?带着这些问题，记者走访了我国著名肿瘤专家、中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授。
癌症抑郁原因多
当一个人知道自己患了癌症时，都会出现心理反应，如烦躁、焦虑、恐惧、情绪低落、悲观失望等，而更为普遍的是抑郁。除抑郁症一般表现如兴趣缺乏、悲观、食欲减退、体重下降、失眠外，更应注意其心理学症状，如无望感、自责、心境恶劣、自尊心丧失或自杀观念。癌症病人自杀率是其他疾病的12倍，因此重要的是区别自杀观念是抑郁的表现还是难以忍受疼痛而推动最后控制所致。因为抑郁是可以用药物和心理治疗得到改善的。
, 百拇医药
一般来说，癌症患者的抑郁以中青年多见，女性多于男性；癌症的慢性疼痛，可诱发或加重病人精神痛苦；化疗是一种特殊的应激，由于化疗药物严重的副反应，可使病人时时感受到癌症的存在，而整天提心吊胆，尤其是癌症复发的病人更会忧心忡忡；放疗病人大多已经知道自己到了癌症晚期，加上放疗的定位、标记以及疲乏感使心理负担持续存在；过重的经济负担，尤其是病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的癌症病人，心理负担都比较重；社会与家庭的不理解、歧视，及病人自身的心理承受能力都是引起癌症患者出现抑郁症状的因素。
抑郁将严重影响患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功能降低，加重已有的疼痛。另外，抑郁将使患者陷入持久的痛苦之中，不愿意配合疾病的治疗，缺乏战胜疾病的信心或对疾病的预后产生悲观想法。从病理角度看，抑郁情绪将导致机体神经、内分泌机能发生紊乱，从而破坏内环境的平衡，被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。而长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。不过，有效的干预对改善患者的抑郁状况会起到显著作用。
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她为什么能走出阴影
何裕民教授接待过一位中年妇女。她找了何教授几次，欲言又止，满脸愁容和疲惫，最后两次都拖着一位女博士生，关进门内，密谈许久。何教授发现每次从密室出来她都刚刚哭过。很显然，她有深深的难言之苦衷。
有一天，临近傍晚，她又来了。其他病人都走后，她惶恐地约何教授到旁边小间里一个人谈谈。原来她的阴道口大阴唇上有一个黑痣，被确诊为恶性程度很高的黑色素瘤，而且局部做了切除术，但腹股沟淋巴已经转移。医师告诉她想彻底控制已没有可能，有条件的可以做几次化疗，但意义不是很大。说到这里，她呜咽了。她说她真的想死，因为生不如死，但女儿还小，刚念高中，家中没人照顾。“女儿的父亲呢?”没想到她停顿了半天，吐出两个字“畜生”。停顿半晌后，她低下头说：“我的病全是他给惹上的。他在外面乱搞，这些年既不管家，回家还要折磨我们母女。我已经生了这病，他在家里还要强行和我同房……我完全是为女儿才想活下去的。不然我也不想找你们了，是居委会的阿姨一直在劝我，为了女儿一定要挺下去……”可以想像，这是一个非常不幸的女子，且屋漏又逢连绵雨。这患者情绪坏透了，整夜失眠，严重抑郁、焦虑，还有一系列的虚弱症状。前几次她之所以没直接求助于何教授，一是对自己没了希望；二是对何教授还缺乏认识和信心。
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很显然，这患者太绝望了，家庭遭遇与罹患恶疾互相纠缠，形成难以解开的恶性循环圈。她的治疗，若只顾一头，绝无良效。而且任何一头都是顽疾，不太好纠治。对此，何教授采取了多管齐下之法。一方面，有意识安排她与几位同样患黑色瘤且已转移的患者或家属接触，让成功的案例为示范，告诉她只要努力，还有生存下去的很大希望：其次，何教授注意到每当谈到女儿时她的情绪就好多了，在重点中学上高中的女儿是她的寄托和骄傲。为此，何教授暗示他的女助手们和她多谈她的女儿，激发她内心生存下去的积极的动力；再次，何教授明确建议她接受三个月的心理治疗，借助抗抑郁剂，以改善睡眠和情绪；最重要的就是积极的中医零毒抑瘤治疗；并当她睡眠改善后建议她接受了几次化疗。不久，她的整体情况就有了很大的改观。她有一次亲口说，“以前从来也没有体会到生活会这么舒服，现在吃得下，睡得着，体力也很好。好像每天都很开心”。“过去的事我再也不想了，现在天天想着怎么把每天的生活安排的满满当当、舒舒服服的。”转眼已过去六年多了，女儿已是大二的学生了，她则每次复查一切正常。
生活在现实社会中，谁没有抑郁失意之事，问题是在于你怎么看待它。你把它看得太重了，它就有可能压垮你，让你始终处在抑郁、消沉、失望、无奈之中，甚至最后走向自放弃。你如果调整过来，只看作是上帝又一次和你玩游戏，考验考验你的毅力和坚韧性，那么，跨过一步也许就是柳暗花明。
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作为癌症综合化、个体化治疗的一部分，心理和社会干预越来越受到人们的重视。保证干预治疗的有效性与让患者接受干预，同等重要。
“我们的临床研究表明，要处理好癌症患者的各种问题，生物-心理-社会的综合性治疗方法是非常基本而必要的。”何裕民教授认为，提供社会心理支持可以减轻抑郁、焦虑和疼痛，可提高癌症患者生存时间。减少抑郁情绪，可调节皮质醇水平并可能减缓癌症病程的进展。因此，识别并治疗癌症患者的抑郁问题，提供有效的治疗方式不仅能够改善其生活质量和应对癌症的能力，而且更重要的是，治疗抑郁还可改善癌症患者的内分泌及免疫功能，增强病人战胜疾病的信心，减少癌症病人的自杀率。癌症病人可以作必要的心理检查，用抑郁量表检测其抑郁程度，及时抗抑郁治疗，对患者的心身都有好处。
临床研究有待深入
值得深思的是，国内无论是综合医院的肿瘤科还是肿瘤专科医院，很少有对癌症患者开展心理治疗性服务的，更没有对癌症患者进行心理诊断的相关记录。这与发达国家相距甚远。恰当的识别和处理癌症患者存在的心理痛苦和抑郁应该是整个治疗的一部分。然而大量证据表明，多数癌症患者的抑郁既未能及时给予诊断，治疗也不充分。抗抑郁治疗药物已经被广泛地用来治疗各种临床疾病合并的抑郁，而且对癌症患者的抑郁也是有效的。
“虽然大量调查已经证明，癌症患者需要有效的社会心理干预，但患者抗抑郁治疗的结果尚未作过系统地评估。不过，临床上已有不少证据表明，抑郁的癌症患者可以积极地进行抗抑郁治疗。我们的临床研究就证明了伴有严重抑郁或轻度抑郁的癌症患者都在抗抑郁治疗中获益，生活质量也比没有进行抗抑郁治疗的患者好得多，患者的抑郁程度比干预前显著减少。通过前瞻性的集体治疗干预研究，也都发现发病率和死亡率发生明显改变。这些结果对未来的研究都是很重要的基础。目前，我们正在进行更深入更大样本量的研究来进一步验证这些发现。”何裕民教授如是说。编辑/谭明, 百拇医药(杨 昆)