早老性痴呆症的营养支持疗法及营养配餐
早老性痴呆是一种获得性、进行性认知功能障碍的综合征,包括记忆、语言、人格异常和认知能力降低,并伴有行为和情感异常,病人日常生活、社交和工作能力明显减退。其发病原因涉及多方面,其中最常见的是阿尔茨海默症、路易体痴呆及血管性痴呆,其他痴呆病因较少见。
目前尚无特效治疗可逆转脑功能缺损或阻止病情进展的方法和手段,只能对症治疗。而从临床营养学科角度去考虑,主要针对为防止患者营养不良引起的免疫功能下降而导致的褥疮或肺部感染等合并症的发生而采取的相应的营养支持疗法,以提高病人的生存质量。
营养支持疗法的营养配餐原则
早老性痴呆病人因认知功能下降,有的可能出现拒食,有的食欲差或消化功能较差,往往出现吞咽困难,噎食、呕吐、腹泻或便秘等情况,因此,在营养配餐中应根据病人的具体情况采用软食或半流食,对于高龄或营养状态不良的病人,应采用高蛋白质、高微量元素,多种维生素、矿物质及微量元素、充足的热量的软食或半流食,同时要配合少量多餐的供餐方式。
, 百拇医药
美国哥伦比亚大学医疗中心专家研究认为,采用地中海式饮食结构,高纤维、低脂肪可减缓早老性痴呆的病情恶化。早老性痴呆患者在进食的时候如果能严格遵照地中海式饮食,生命就能延长很久。
所谓地中海式饮食,指的是食用大量的水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的不饱和脂肪酸;吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭;适量多吃鱼类及用餐时喝点葡萄酒等富含抗氧化剂的饮食结构,可有效地保护身体细胞免受伤害。因此,对早老性痴呆病人应严格遵照这一配餐原则进行配餐。目前,美国专家正在进一步研究地中海式饮食是否也能减缓病人的认知能力下降以及如何保持他们的日常生活能力,以便提高其生活质量……
1.对蛋白质食物的配餐要求
对蛋类食物最好做蒸蛋羹,避免呛咳,肉类食物最好做成肉末用来烹调如肉末咖喱南瓜丁或肉末咖喱土豆泥、因咖喱是传统的抗痴呆疗效调味品,内含丰富的姜黄素,可分解脑内积淀下来的β-淀粉样蛋白,防止其在脑内沉积。另外,可用肉末做成熘丸子,汆丸子之类的菜肴,包括鸡鸭胸肉、猪里脊肉等或做成馄饨、水饺、发面包子等,但切记不要大量吃肉,可降低智商。豆制品中的豆腐脑、熘豆腐等,加适量的碎叶菜,也比较好,各种鱼肉做成的溜鱼片、鱼肉丸子是蛋白质中的上品,尤其是深海中的欧米伽脂肪酸,对早老性痴呆病人可以在大脑中生成一种神经保护素的衍生物,可帮助神经元细胞延长寿命,并也能抑制β-淀粉样蛋白沉淀……因此,条件允许时,尽量多吃一些三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、大马哈鱼、贝类等。但一定要把鱼刺、鱼骨去掉,防止因为鱼刺引发意外坚果类的食物也是早老性痴呆症的优质蛋白质食物来源。美国研究发现,核桃、花生、白果、蚕豆等可改善记忆力及快速反应能力,乳品中推荐益生菌发酵的酸奶,改善脑疲劳。在豆制蛋白质菜肴中最好用鸡汤炖菜或用味精、芝麻油、醋等调味,因为早老性痴呆病人嗅觉不灵敏,大脑反应迟钝而影响食欲,长期可导致营养不良。
, 百拇医药
2.限制脂肪的摄入的要求与胆固醇
脂肪是产生热量最高的营养素,因此应该严格限制脂肪的总摄入量,防止肥胖,尤其是腰粗的人患早老性痴呆的风险比正常人高三倍,并可造成高血脂、高血压而加重脑部血管的梗塞而使痴呆症状加重。因此,每日总脂肪量在50克以内,包括烹调用油,最好用橄榄油、野茶油等。
关于胆固醇的摄入问题,美国认为对龄老年人胆固醇适当增高并非坏事,一般血胆固醇在250~270毫克/分升以内,无需用降脂药,尤其对早老性痴呆病人,蛋黄中的卵磷脂、卵黄素、维生素A、D、B2、B6及微量元素铁、锌、硒及必需氨基酸等,因此,专家认为蛋品中的鸡鸭蛋、鹌鹑蛋等都是补脑上品。蛋黄中的胆固醇摄入过多,可能引发中风、抑郁症和癌症等,因此,70岁以上的痴呆病人每日进食量不超过2个。
3.关于碳水化合物的配餐要求
碳水化合物主要提供的是热量,我们常吃的主食多少都是。对早老性痴呆病人,前面我们提到主要提供软食或半流食,因此在提供主食可用五谷杂粮与豆类制作的粥类或用大米、小米、薏苡仁做成的肉末碎菜粥、虾仁粥、鱼片粥或软米饭均可。另外也可用龙须面、面片、小馄饨、水饺等半流质食物配餐,如咀嚼吞咽无障碍者,主食可吃一些酵母粉发酵的面食馒头、花卷、包子、发糕或全麦面包等。
, http://www.100md.com
4.蔬菜菜肴的配餐要求
各种时令的蔬菜选择要保证各种营养素的有效价值,针对早老性痴呆的营养需求,首选的是富含胡萝卜、花青素、姜黄素等抗氧化物丰富的南瓜、胡萝卜、西红柿、萝卜、生姜、蚕豆、洋葱、菠菜及其他绿叶菜或者紫色、红黄色、白色的蔬菜进行营养配餐。另外,一些菌藻类的食物,如海带、紫菜、金针菇都有补脑功能。尤其在制作一些全荤的菜肴,尽量做到荤素搭配。也可用咖喱调味来减缓病情。
5.多吃具有天然抗氧化剂的水果
这类水果包括梅子、蓝莓、葡萄干、橘子、橙子、柠檬、菠萝、酥梨,可增强反应能力和记忆力。如咀嚼困难,可用食品粉碎机做成果汁、果泥加蜂蜜,对大脑也有好处。
6.多喝含硅的矿泉水和果汁
大量饮水可防止早老性痴呆病人的脑萎缩,提高思考能力与反应能力。国外研究显示,含硅的矿泉水、紫葡萄汁、蓝莓汁、绿茶淡咖啡、薄荷汁等有利于活化脑细胞。另外,胡萝卜奶也可以提高认知能力。
7.喝红酒,吃黑巧克力
国外研究表明,红酒与黑巧克力可以有效的提高认知能力,红酒,男性每天200毫升以内,女性100毫升以内。或隔日一次。巧克力每天7.5克。英国专家建议,喝茶+喝咖啡+吃核桃+锻炼+晒太阳,可缓解早老性痴呆的症状。
8.营养补充剂应用
维生素A、D、E、C、B族、胡萝卜素、类黄酮等是早老性痴呆可以服用的营养补充剂,像善存银片更是早老性痴呆病人应该天天服用的营养补充剂。编辑/谭明, http://www.100md.com(孙淑芝)
目前尚无特效治疗可逆转脑功能缺损或阻止病情进展的方法和手段,只能对症治疗。而从临床营养学科角度去考虑,主要针对为防止患者营养不良引起的免疫功能下降而导致的褥疮或肺部感染等合并症的发生而采取的相应的营养支持疗法,以提高病人的生存质量。
营养支持疗法的营养配餐原则
早老性痴呆病人因认知功能下降,有的可能出现拒食,有的食欲差或消化功能较差,往往出现吞咽困难,噎食、呕吐、腹泻或便秘等情况,因此,在营养配餐中应根据病人的具体情况采用软食或半流食,对于高龄或营养状态不良的病人,应采用高蛋白质、高微量元素,多种维生素、矿物质及微量元素、充足的热量的软食或半流食,同时要配合少量多餐的供餐方式。
, 百拇医药
美国哥伦比亚大学医疗中心专家研究认为,采用地中海式饮食结构,高纤维、低脂肪可减缓早老性痴呆的病情恶化。早老性痴呆患者在进食的时候如果能严格遵照地中海式饮食,生命就能延长很久。
所谓地中海式饮食,指的是食用大量的水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的不饱和脂肪酸;吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭;适量多吃鱼类及用餐时喝点葡萄酒等富含抗氧化剂的饮食结构,可有效地保护身体细胞免受伤害。因此,对早老性痴呆病人应严格遵照这一配餐原则进行配餐。目前,美国专家正在进一步研究地中海式饮食是否也能减缓病人的认知能力下降以及如何保持他们的日常生活能力,以便提高其生活质量……
1.对蛋白质食物的配餐要求
对蛋类食物最好做蒸蛋羹,避免呛咳,肉类食物最好做成肉末用来烹调如肉末咖喱南瓜丁或肉末咖喱土豆泥、因咖喱是传统的抗痴呆疗效调味品,内含丰富的姜黄素,可分解脑内积淀下来的β-淀粉样蛋白,防止其在脑内沉积。另外,可用肉末做成熘丸子,汆丸子之类的菜肴,包括鸡鸭胸肉、猪里脊肉等或做成馄饨、水饺、发面包子等,但切记不要大量吃肉,可降低智商。豆制品中的豆腐脑、熘豆腐等,加适量的碎叶菜,也比较好,各种鱼肉做成的溜鱼片、鱼肉丸子是蛋白质中的上品,尤其是深海中的欧米伽脂肪酸,对早老性痴呆病人可以在大脑中生成一种神经保护素的衍生物,可帮助神经元细胞延长寿命,并也能抑制β-淀粉样蛋白沉淀……因此,条件允许时,尽量多吃一些三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、大马哈鱼、贝类等。但一定要把鱼刺、鱼骨去掉,防止因为鱼刺引发意外坚果类的食物也是早老性痴呆症的优质蛋白质食物来源。美国研究发现,核桃、花生、白果、蚕豆等可改善记忆力及快速反应能力,乳品中推荐益生菌发酵的酸奶,改善脑疲劳。在豆制蛋白质菜肴中最好用鸡汤炖菜或用味精、芝麻油、醋等调味,因为早老性痴呆病人嗅觉不灵敏,大脑反应迟钝而影响食欲,长期可导致营养不良。
, 百拇医药
2.限制脂肪的摄入的要求与胆固醇
脂肪是产生热量最高的营养素,因此应该严格限制脂肪的总摄入量,防止肥胖,尤其是腰粗的人患早老性痴呆的风险比正常人高三倍,并可造成高血脂、高血压而加重脑部血管的梗塞而使痴呆症状加重。因此,每日总脂肪量在50克以内,包括烹调用油,最好用橄榄油、野茶油等。
关于胆固醇的摄入问题,美国认为对龄老年人胆固醇适当增高并非坏事,一般血胆固醇在250~270毫克/分升以内,无需用降脂药,尤其对早老性痴呆病人,蛋黄中的卵磷脂、卵黄素、维生素A、D、B2、B6及微量元素铁、锌、硒及必需氨基酸等,因此,专家认为蛋品中的鸡鸭蛋、鹌鹑蛋等都是补脑上品。蛋黄中的胆固醇摄入过多,可能引发中风、抑郁症和癌症等,因此,70岁以上的痴呆病人每日进食量不超过2个。
3.关于碳水化合物的配餐要求
碳水化合物主要提供的是热量,我们常吃的主食多少都是。对早老性痴呆病人,前面我们提到主要提供软食或半流食,因此在提供主食可用五谷杂粮与豆类制作的粥类或用大米、小米、薏苡仁做成的肉末碎菜粥、虾仁粥、鱼片粥或软米饭均可。另外也可用龙须面、面片、小馄饨、水饺等半流质食物配餐,如咀嚼吞咽无障碍者,主食可吃一些酵母粉发酵的面食馒头、花卷、包子、发糕或全麦面包等。
, http://www.100md.com
4.蔬菜菜肴的配餐要求
各种时令的蔬菜选择要保证各种营养素的有效价值,针对早老性痴呆的营养需求,首选的是富含胡萝卜、花青素、姜黄素等抗氧化物丰富的南瓜、胡萝卜、西红柿、萝卜、生姜、蚕豆、洋葱、菠菜及其他绿叶菜或者紫色、红黄色、白色的蔬菜进行营养配餐。另外,一些菌藻类的食物,如海带、紫菜、金针菇都有补脑功能。尤其在制作一些全荤的菜肴,尽量做到荤素搭配。也可用咖喱调味来减缓病情。
5.多吃具有天然抗氧化剂的水果
这类水果包括梅子、蓝莓、葡萄干、橘子、橙子、柠檬、菠萝、酥梨,可增强反应能力和记忆力。如咀嚼困难,可用食品粉碎机做成果汁、果泥加蜂蜜,对大脑也有好处。
6.多喝含硅的矿泉水和果汁
大量饮水可防止早老性痴呆病人的脑萎缩,提高思考能力与反应能力。国外研究显示,含硅的矿泉水、紫葡萄汁、蓝莓汁、绿茶淡咖啡、薄荷汁等有利于活化脑细胞。另外,胡萝卜奶也可以提高认知能力。
7.喝红酒,吃黑巧克力
国外研究表明,红酒与黑巧克力可以有效的提高认知能力,红酒,男性每天200毫升以内,女性100毫升以内。或隔日一次。巧克力每天7.5克。英国专家建议,喝茶+喝咖啡+吃核桃+锻炼+晒太阳,可缓解早老性痴呆的症状。
8.营养补充剂应用
维生素A、D、E、C、B族、胡萝卜素、类黄酮等是早老性痴呆可以服用的营养补充剂,像善存银片更是早老性痴呆病人应该天天服用的营养补充剂。编辑/谭明, http://www.100md.com(孙淑芝)