“超级细菌”肆虐之谜
“超级细菌”来了,这不是谣传,也不是恐怖片,而是现实。
英国发布的一份医学研究报告称,研究人员发现一种携带有新型抗药基因的“超级细菌”,可以抵抗几乎所有的药物。研究者将这种“超级细菌”源头指向印度,还以印度首都命名新发现的超强耐药性基因——NDM-1。超级细菌从印度、巴基斯坦等南亚地区到英国、美国、加拿大、比利时等欧美国家,已经感染了170多人。在经历了H1N1和SARS的全球肆虐之后,“超级细菌”的扩散立刻触动了民众敏感的神经,引起全球恐慌。
8月19日,世界卫生组织新闻发言人称,目前席卷全球并引发热议的“超级细菌”可以确定是一种“多重耐药菌”,抗生素的滥用是其产生的罪魁祸首。世卫组织提醒,多重耐药菌的产生警示公共卫生领域必须及时跟踪和检测其传播方式和流行病学特征。美国疾病控制和预防中心对此表示“担忧”,担心它会在全球蔓延。加拿大部分省份要求为“超级细菌”感染暴发做好准备。法国则表示,要对所有曾在国外住院的病人进行“超级细菌”抗药性检测。从中国科学院上海药物研究所了解到,该研究所已经成立了“抗NDM-1药物研究联合攻关小组”,将集中人力、物力和各学科优势力量投入抗“超级细菌”药物研究联合攻关,力争取得突破性进展和重大成果。
, 百拇医药
揭开“NDM-1”的神秘面纱
“NDM-1”是新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文缩写。
顾名思义,“β-内酰胺酶”,就是说它可以分解“β-内酰胺环”结构。目前为止临床最常用的抗生素——青霉素与头孢菌素,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型“β-内酰胺”类抗生素,都含有“β-内酰胺环”结构,所以携带这种酶的细菌可以使几乎所有抗生素失效。NDM-1带的这个“金属β-内酰胺酶”就更厉害了,它连碳青霉烯类抗生素也能分解。碳青霉烯类药物自1979年研制成功以来,一直被当作“最终手段”。当其他的抗菌药无效之后,医生才会用到它。
NDM-1基因可重组在多种细菌体内,不同的细菌引发的疾病不同,症状也不同。目前已发现,NDM-1基因存在于一些肺炎克雷伯菌和大肠杆菌等菌株中,但研究者同时还发现,该基因可以通过基因水平转移从一个菌株转移到另一个同菌属或不同菌属的细菌。这种DNA质粒能在细菌中自由复制和移动,从而使这种细菌拥有传播和变异的惊人潜能。打个比方,细菌的遗传基因中,有一种像“活动硬盘”一样的基因单位被称为“整合子”,它可以从其他细菌身上“拷贝”一些像“木马病毒”一样的耐药基因,“整合”到自己的基因中去,使自己获得了“破解”抗菌药物活性的“密码”,产生抗药性;它不仅可以把这种耐药的“木马病毒”基因传给下一代,甚至可以传给周围同种或不同种的细菌,使它们都获得抵抗药物的能力,成为一种新的 “超级病菌”。
, http://www.100md.com
值得庆幸的是,这种细菌的感染不会造成像甲流和非典一样在普通人群中流行,它们主要发生在医院中,尤其是外科手术的病人中。另外,这种“超级细菌”的耐药范围比较大,但并非强大到无药可治。研究人员发现,目前有两种抗生素对绝大部分“超级细菌”有效,一种是多黏菌素,另一种是替加环素。值得注意的是,多黏菌素具有毒副作用,替加环素只能用于治疗部分种类的细菌感染,它们都不适合大规模使用。
人类与“超级细菌”的战争
新的耐药基因NDM-1的出现,究其根源还是人类滥用抗生素。
所谓 “超级细菌”,其实并不是一个细菌的名称,而是一类细菌的名称,这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移,新出现的超级细菌越来越多,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶大肠埃细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌、泛耐药鲍曼不动杆菌。现在医院里的真实情况是:明明知道病人是细菌感染了,但各种抗菌素用上后没有效果,最终眼睁睁看着病人死亡。其原因就是超级细菌引起的感染。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致细菌感染的机会越来越多。中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨给世界人民,其余18万吨留给自己用(包括医疗与农业使用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据统计,每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元,仅超前使用第三代头孢菌素,全中国一年就多花费7亿多元人民币。全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%,欧美发达国家的使用率仅22%~25%。滥用抗生素已经成为公共卫生问题。细菌耐药性不断增强,以及新的耐药基因的出现,也再次警告人类不要轻易使用抗生素。 “魔高一尺,道高一丈”,人类也在不断想办法对抗超级耐药细菌。这是一场艰苦卓绝的战斗!编辑/谭明, http://www.100md.com(奇 云)
英国发布的一份医学研究报告称,研究人员发现一种携带有新型抗药基因的“超级细菌”,可以抵抗几乎所有的药物。研究者将这种“超级细菌”源头指向印度,还以印度首都命名新发现的超强耐药性基因——NDM-1。超级细菌从印度、巴基斯坦等南亚地区到英国、美国、加拿大、比利时等欧美国家,已经感染了170多人。在经历了H1N1和SARS的全球肆虐之后,“超级细菌”的扩散立刻触动了民众敏感的神经,引起全球恐慌。
8月19日,世界卫生组织新闻发言人称,目前席卷全球并引发热议的“超级细菌”可以确定是一种“多重耐药菌”,抗生素的滥用是其产生的罪魁祸首。世卫组织提醒,多重耐药菌的产生警示公共卫生领域必须及时跟踪和检测其传播方式和流行病学特征。美国疾病控制和预防中心对此表示“担忧”,担心它会在全球蔓延。加拿大部分省份要求为“超级细菌”感染暴发做好准备。法国则表示,要对所有曾在国外住院的病人进行“超级细菌”抗药性检测。从中国科学院上海药物研究所了解到,该研究所已经成立了“抗NDM-1药物研究联合攻关小组”,将集中人力、物力和各学科优势力量投入抗“超级细菌”药物研究联合攻关,力争取得突破性进展和重大成果。
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揭开“NDM-1”的神秘面纱
“NDM-1”是新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文缩写。
顾名思义,“β-内酰胺酶”,就是说它可以分解“β-内酰胺环”结构。目前为止临床最常用的抗生素——青霉素与头孢菌素,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型“β-内酰胺”类抗生素,都含有“β-内酰胺环”结构,所以携带这种酶的细菌可以使几乎所有抗生素失效。NDM-1带的这个“金属β-内酰胺酶”就更厉害了,它连碳青霉烯类抗生素也能分解。碳青霉烯类药物自1979年研制成功以来,一直被当作“最终手段”。当其他的抗菌药无效之后,医生才会用到它。
NDM-1基因可重组在多种细菌体内,不同的细菌引发的疾病不同,症状也不同。目前已发现,NDM-1基因存在于一些肺炎克雷伯菌和大肠杆菌等菌株中,但研究者同时还发现,该基因可以通过基因水平转移从一个菌株转移到另一个同菌属或不同菌属的细菌。这种DNA质粒能在细菌中自由复制和移动,从而使这种细菌拥有传播和变异的惊人潜能。打个比方,细菌的遗传基因中,有一种像“活动硬盘”一样的基因单位被称为“整合子”,它可以从其他细菌身上“拷贝”一些像“木马病毒”一样的耐药基因,“整合”到自己的基因中去,使自己获得了“破解”抗菌药物活性的“密码”,产生抗药性;它不仅可以把这种耐药的“木马病毒”基因传给下一代,甚至可以传给周围同种或不同种的细菌,使它们都获得抵抗药物的能力,成为一种新的 “超级病菌”。
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值得庆幸的是,这种细菌的感染不会造成像甲流和非典一样在普通人群中流行,它们主要发生在医院中,尤其是外科手术的病人中。另外,这种“超级细菌”的耐药范围比较大,但并非强大到无药可治。研究人员发现,目前有两种抗生素对绝大部分“超级细菌”有效,一种是多黏菌素,另一种是替加环素。值得注意的是,多黏菌素具有毒副作用,替加环素只能用于治疗部分种类的细菌感染,它们都不适合大规模使用。
人类与“超级细菌”的战争
新的耐药基因NDM-1的出现,究其根源还是人类滥用抗生素。
所谓 “超级细菌”,其实并不是一个细菌的名称,而是一类细菌的名称,这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移,新出现的超级细菌越来越多,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶大肠埃细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌、泛耐药鲍曼不动杆菌。现在医院里的真实情况是:明明知道病人是细菌感染了,但各种抗菌素用上后没有效果,最终眼睁睁看着病人死亡。其原因就是超级细菌引起的感染。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致细菌感染的机会越来越多。中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨给世界人民,其余18万吨留给自己用(包括医疗与农业使用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据统计,每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元,仅超前使用第三代头孢菌素,全中国一年就多花费7亿多元人民币。全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%,欧美发达国家的使用率仅22%~25%。滥用抗生素已经成为公共卫生问题。细菌耐药性不断增强,以及新的耐药基因的出现,也再次警告人类不要轻易使用抗生素。 “魔高一尺,道高一丈”,人类也在不断想办法对抗超级耐药细菌。这是一场艰苦卓绝的战斗!编辑/谭明, http://www.100md.com(奇 云)