慢性肝炎的营养治疗膳食与配餐
肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上可称为慢性肝炎。慢性肝炎可由各种不同的原因引起，因此不是单一的疾病。严重时可引发肝实质的病理改变，如塌陷、肝小叶结构破坏、纤维化及结节再生等导致肝硬化，甚至转化成肝癌。
慢性肝炎的发病可由慢性乙型、丙型、丁型等多种肝炎病毒感染而未得到及时的治疗引起。我国目前约10%的乙型肝炎病毒携带者发展为慢性肝炎患者。另外，与自身免疫功能下降、长期应用一些药物、长期大量饮酒等都可使肝脏受损，严重的急性酒精中毒可引起急性肝损伤，使肝细胞严重变性和坏死，引起急性肝功能衰竭，而诱发肝昏迷导致死亡。因此，对慢性肝炎患者，尤其要限制喝酒。另外，膳食结构不合理而导致的营养不良引起的免疫功能低下，进而缺乏胱氨酸、维生素E、硒，可致弥散性肝细胞坏死，膳食中缺乏优质蛋白质及B族维生素，也可使慢性肝炎导致肝坏死、脂肪变性、纤维化，最后恶变成肝癌。而膳食中缺乏蛋氨酸、胆碱可诱发脂肪肝……在食品安全方面的问题也是减缓慢性肝炎康复的一个十分严重的要关注的问题。如霉菌毒素污染的食物对肝脏有剧毒，不但可以诱发肝癌，像其中的黄曲霉素还是一种免疫抑制剂，有促进其他毒素致突变的作用。食物中的亚硝酸有很强的致癌作用。咸鱼、咸肉、咸菜等都可查出亚硝酸。农药化肥中的硝酸盐对土壤、水的污染，对肝脏这个人体的化工厂都可引起损伤，因此，对慢性肝炎的营养治疗膳食与配餐要特别关注上面的问题。
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营养治疗膳食的目的
减轻肝脏负担，合理补充提高免疫功能的必需营养以保护肝脏，减轻合并症的发生概率，促使肝脏组织与功能的康复。
营养治疗原则与配餐
膳食能量充足，但不主张传统的高能量的膳食原则。优质高蛋白质，适量必需脂肪酸及高维生素及碳水化合物的平衡膳食。可酌情采用普通食、软食或半流食，少量多餐。
优质蛋白质食物的选择与配餐
蛋白质主要在肝脏合成和分解，也是蛋白质代谢速度最快的器官，慢性肝炎可导致一些物质分泌有所变化而引起的多种蛋白代谢紊乱，而使一些相关酶的活性异常而影响免疫功能，凝血系统等内环境紊乱。所以，提供优质高蛋白质食物可以保证氮平衡，提高酶的活性，使肝细胞脂肪浸润消失，预防合并脂肪肝的发生，改善肝功能和肝细胞的修复与再生。国内外专家一致认为每天蛋白质80~120克左右，多选用安全的优质蛋白包括鱼虾类、瘦畜禽肉、动物肝、血制品、大豆及制品、乳类、蛋类、坚果类，所谓优质还是要求提供必需脂肪酸丰富的蛋白质食物，少吃饱和脂肪酸丰富的蛋白质食物，保护肝细胞，在配餐中尽量发挥蛋白质的互补或协同作用，每餐可保证两种以上的动植物蛋白质食物供给。蛋白质食物的质量比数量更有治疗作用。也就是要求必需氨基酸的适当比例。因为蛋白质食物代谢过程中的一些废物，可增加肝肾负担，超出肝脏的解毒能力，可能使血氨增高，成为肝昏迷的诱因，在配餐中强调个性化的营养配餐。
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脂肪食物选择与配餐
脂肪的摄入不必过分限制，关键是脂肪酸的优劣。过去认为用高脂肪膳食可增加能量的供应，缩短病程。但肝炎病人讨厌油腻，过多脂肪延长胃排空时间而影响食欲。另外，脂肪代谢严重病人可引发酮症。因此，脂肪一日的摄入在60克左右。对伴有脂肪肝、高脂血症者要适当限制膳食，宜清淡为宜。建议用橄榄油、玉米胚芽油、芝麻油或货真价实的调和油为主。
碳水化合物的选择与配餐
碳水化合物主要是我们日常选用的各种谷类、豆类加工的米、面或薯类为好，碳水化合物对蛋白质食物有庇护作用，防止低碳水化合物而导致蛋白质的分解而不利于蛋白质食物的利用，因此，碳水化合物要适量，可增加肝糖原的储备，维持肝脏酶的活性，增强肝细胞对毒素的抵抗力。上述主食制作要保证以软食为主，如酵母发酵的食品、软饭、烂粥、蒸的薯类食物等，全日碳水化合物在300~400克左右。另外，可在制作的果蔬汁或酸奶、牛奶加一些蜂蜜，对慢性肝炎的营养疗法是有益的。
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高维生素食物的选择与配餐
高维生素食物有解毒、保护肝脏和提高免疫功能的特殊的营养支持作用。日本东京大学医院用维生素E、维生素K、维生素C等与其他药物协同的“强力疗法”取得明显的疗效。在1583例患急性病人中，99.49%的病例在一周内转氨酶下降，20~30日内痊愈，而慢性病例也高达81.91%。因此，营养治疗膳食中要充分保证各种新鲜安全的蔬菜、水果、菌藻类食物的配餐，全方位地保证多种维生素的供给。必要时可在临床营养师的指导下，应用膳食补充剂(多种维生素制剂)，除了一日三餐要保证不同色彩的蔬菜供应外，在加餐中可用蜂蜜、维生素C丸加入果蔬汁中进行强化治疗。
特别提示：
1. 戒酒。尤其是酗酒者，应绝对戒酒。
2. 关注食品卫生，不吃霉变食物及含防腐剂的食物。
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3. 少吃一些刺激性强烈的食物或调味品。
4. 病情较重或老年病人一定要注意营养配餐的质量，并少量多餐。
5. 必要时可配合中医食疗与药膳，提高免疫力，促进康复。但要咨询中医食疗师，对症施治。
6. 要接种乙肝疫苗，如无抗体要补种。
食谱举例：
软食
早餐：大米栗子粥、茶蛋1个、拌西兰花木耳。
上午加餐：益生菌酸奶+蜂蜜。
午餐：软米饭、熘肝片胡萝卜、菠菜汆丸子金针菇。
下午加餐：猕猴桃果汁+维生素C100毫克。
晚餐：小米粥、发面肉菜包子、拌海米莴苣丝(橄榄油)。
编辑/廖星, http://www.100md.com(孙淑芝)
慢性肝炎的发病可由慢性乙型、丙型、丁型等多种肝炎病毒感染而未得到及时的治疗引起。我国目前约10%的乙型肝炎病毒携带者发展为慢性肝炎患者。另外，与自身免疫功能下降、长期应用一些药物、长期大量饮酒等都可使肝脏受损，严重的急性酒精中毒可引起急性肝损伤，使肝细胞严重变性和坏死，引起急性肝功能衰竭，而诱发肝昏迷导致死亡。因此，对慢性肝炎患者，尤其要限制喝酒。另外，膳食结构不合理而导致的营养不良引起的免疫功能低下，进而缺乏胱氨酸、维生素E、硒，可致弥散性肝细胞坏死，膳食中缺乏优质蛋白质及B族维生素，也可使慢性肝炎导致肝坏死、脂肪变性、纤维化，最后恶变成肝癌。而膳食中缺乏蛋氨酸、胆碱可诱发脂肪肝……在食品安全方面的问题也是减缓慢性肝炎康复的一个十分严重的要关注的问题。如霉菌毒素污染的食物对肝脏有剧毒，不但可以诱发肝癌，像其中的黄曲霉素还是一种免疫抑制剂，有促进其他毒素致突变的作用。食物中的亚硝酸有很强的致癌作用。咸鱼、咸肉、咸菜等都可查出亚硝酸。农药化肥中的硝酸盐对土壤、水的污染，对肝脏这个人体的化工厂都可引起损伤，因此，对慢性肝炎的营养治疗膳食与配餐要特别关注上面的问题。
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营养治疗膳食的目的
减轻肝脏负担，合理补充提高免疫功能的必需营养以保护肝脏，减轻合并症的发生概率，促使肝脏组织与功能的康复。
营养治疗原则与配餐
膳食能量充足，但不主张传统的高能量的膳食原则。优质高蛋白质，适量必需脂肪酸及高维生素及碳水化合物的平衡膳食。可酌情采用普通食、软食或半流食，少量多餐。
优质蛋白质食物的选择与配餐
蛋白质主要在肝脏合成和分解，也是蛋白质代谢速度最快的器官，慢性肝炎可导致一些物质分泌有所变化而引起的多种蛋白代谢紊乱，而使一些相关酶的活性异常而影响免疫功能，凝血系统等内环境紊乱。所以，提供优质高蛋白质食物可以保证氮平衡，提高酶的活性，使肝细胞脂肪浸润消失，预防合并脂肪肝的发生，改善肝功能和肝细胞的修复与再生。国内外专家一致认为每天蛋白质80~120克左右，多选用安全的优质蛋白包括鱼虾类、瘦畜禽肉、动物肝、血制品、大豆及制品、乳类、蛋类、坚果类，所谓优质还是要求提供必需脂肪酸丰富的蛋白质食物，少吃饱和脂肪酸丰富的蛋白质食物，保护肝细胞，在配餐中尽量发挥蛋白质的互补或协同作用，每餐可保证两种以上的动植物蛋白质食物供给。蛋白质食物的质量比数量更有治疗作用。也就是要求必需氨基酸的适当比例。因为蛋白质食物代谢过程中的一些废物，可增加肝肾负担，超出肝脏的解毒能力，可能使血氨增高，成为肝昏迷的诱因，在配餐中强调个性化的营养配餐。
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脂肪食物选择与配餐
脂肪的摄入不必过分限制，关键是脂肪酸的优劣。过去认为用高脂肪膳食可增加能量的供应，缩短病程。但肝炎病人讨厌油腻，过多脂肪延长胃排空时间而影响食欲。另外，脂肪代谢严重病人可引发酮症。因此，脂肪一日的摄入在60克左右。对伴有脂肪肝、高脂血症者要适当限制膳食，宜清淡为宜。建议用橄榄油、玉米胚芽油、芝麻油或货真价实的调和油为主。
碳水化合物的选择与配餐
碳水化合物主要是我们日常选用的各种谷类、豆类加工的米、面或薯类为好，碳水化合物对蛋白质食物有庇护作用，防止低碳水化合物而导致蛋白质的分解而不利于蛋白质食物的利用，因此，碳水化合物要适量，可增加肝糖原的储备，维持肝脏酶的活性，增强肝细胞对毒素的抵抗力。上述主食制作要保证以软食为主，如酵母发酵的食品、软饭、烂粥、蒸的薯类食物等，全日碳水化合物在300~400克左右。另外，可在制作的果蔬汁或酸奶、牛奶加一些蜂蜜，对慢性肝炎的营养疗法是有益的。
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高维生素食物的选择与配餐
高维生素食物有解毒、保护肝脏和提高免疫功能的特殊的营养支持作用。日本东京大学医院用维生素E、维生素K、维生素C等与其他药物协同的“强力疗法”取得明显的疗效。在1583例患急性病人中，99.49%的病例在一周内转氨酶下降，20~30日内痊愈，而慢性病例也高达81.91%。因此，营养治疗膳食中要充分保证各种新鲜安全的蔬菜、水果、菌藻类食物的配餐，全方位地保证多种维生素的供给。必要时可在临床营养师的指导下，应用膳食补充剂(多种维生素制剂)，除了一日三餐要保证不同色彩的蔬菜供应外，在加餐中可用蜂蜜、维生素C丸加入果蔬汁中进行强化治疗。
特别提示：
1. 戒酒。尤其是酗酒者，应绝对戒酒。
2. 关注食品卫生，不吃霉变食物及含防腐剂的食物。
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3. 少吃一些刺激性强烈的食物或调味品。
4. 病情较重或老年病人一定要注意营养配餐的质量，并少量多餐。
5. 必要时可配合中医食疗与药膳，提高免疫力，促进康复。但要咨询中医食疗师，对症施治。
6. 要接种乙肝疫苗，如无抗体要补种。
食谱举例：
软食
早餐：大米栗子粥、茶蛋1个、拌西兰花木耳。
上午加餐：益生菌酸奶+蜂蜜。
午餐：软米饭、熘肝片胡萝卜、菠菜汆丸子金针菇。
下午加餐：猕猴桃果汁+维生素C100毫克。
晚餐：小米粥、发面肉菜包子、拌海米莴苣丝(橄榄油)。
编辑/廖星, http://www.100md.com(孙淑芝)