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空鼻症——伤不起的不仅是鼻子
http://www.100md.com 2014年7月1日 《科学养生》 2014年第7期
     空鼻症,现在还是一个有争议的东西。有人觉得这种病被轻视了,造成很严重的后果,这东西太厉害了,会让人感觉到生不如死;也有人说,鼻甲手术存在快两个世纪了,有问题绝对不会延迟到现在才出现,而且就不存在这个所谓的空鼻症。

    尽管两种观点都很难说服对方,争辩还会继续,但事实就是一种存在,现实生活中确实存在这样一批患者。他们在一起抱团,互相交流经验和做法,并试图引起更多人注意。

    空鼻症的现实存在

    温岭杀医案被部分媒体解读成空鼻症才是导致发案的罪魁祸首。当然,这只是媒体的观点。不容忽视的是,可以不关心媒体的解读,但当因为鼻子疾病需要手术时,一定要三思而后行。一旦惹上“空鼻症”,那就真的是伤不起。尤其有前车之鉴,不可不防。

    当然,也没必要草木皆兵。说到底,这个不是那种夺命于瞬间的疾病。
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    说起空鼻症,没有患过的人不会有什么概念。那么,鼻子不通畅,尤其是伤风感冒时,可能很多人都遭遇过。可能大家也都不太在意,不就是个鼻子么,也不像心脏,搞不好就要命。当感觉到难受时,就去医院治疗。在打针吃药效果不明显的情况下,有可能就要动手术。手术就是切除部分鼻甲,让空气进入人体的通道顺畅。很多的杀医案,据说都和这空鼻症有关,这也把五官科的医生推到风口浪尖。似乎空鼻症的出现,都是医生干的坏事。

    空鼻症的相关概念

    想知道空鼻症为啥这么厉害,首先要知道啥是空鼻症。

    空鼻症就是将鼻子内鼻甲过分切除从而引发的一种医源性并发症,这种并发症难以抑制,给患者造成的伤害后果十分严重。教授Eugene和Stenkvis在1994年曾用“空鼻综合征”来阐述这种症状。

    空鼻综合征的典型症状是,鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部产生干燥感,有些人同时伴有窒息感,外现的体征包括鼻腔浓涕、血性分泌物、结痂、嗅觉出现问题等,还有些人出现莫名烦躁、焦虑、抑郁、注意力很难集中等现象。
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    它的出现,主要是为了治疗鼻炎或其他鼻部疾病而对鼻内鼻甲部分或全部进行手术切除而引发的。

    鼻甲,是解剖学概念,指的就是鼻腔中的有些凹凸不平的结构组织,组织表面是一层黏膜。它的功能就是对通过鼻腔进入人体的空气进行加湿、加温,使空气不再干燥和冰冷,减少对咽部与肺的直接刺激,同时还可以过滤空气中的微尘颗粒,起到保护作用。一旦将鼻甲部分切除,势必影响它的原生功能,产生不适感也就理所当然了。

    到目前,全球或全国的空鼻症发病人数没有确切的权威的数据可查,不过,鼻甲手术已经存在了两百年。

    空鼻症出现的可能原因

    首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵说:“空鼻综合征是个未解之谜,应该是综合因素所致。”

    为什么会出现这种症状呢?
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    据南方医科大学南方医院耳鼻喉科教授梁勇分析,“空鼻症”可能由3种情况导致:一是先天性或后天性鼻腔自身的解剖结构出现异常;二是因萎缩性鼻炎、特殊鼻腔炎症等后天性疾病导致鼻腔黏膜或骨质破坏;三是由手术所致,其中既包括了诸如鼻腔肿瘤切除等不得不进行的手术,也存在因医生经验不足或对病情把握不够而导致的鼻腔结构切除过多,导致手术并发症的情况。

    空鼻症的缓解办法

    医学上现在还没查明空鼻综合征的病理生理基础,单纯说鼻甲切除过多也解释不了所有问题,当然,也没有更好的解决办法。鼻腔过于干燥,可局部用薄荷油、生理盐水滋润。常见的办法是另一个手术——带蒂腹直肌筋膜肋软骨片下鼻甲黏膜下填充术,就是再造一个模拟鼻甲功能的组织,能有效改善症状。

    缓解空鼻症症状,有医生提两点建议:一是可以用棉球堵住一侧鼻孔,交替进行,可减轻或消除症状;二是转移注意力,不要总想着鼻子不舒服,必要时可以看心理医生。
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    关于空鼻症的题外话

    理论就是理论,理论上手术没有问题,相关技术参数均正常,但病患的感受却和那检查表格显示的理论结果不同,用网上某个患上空鼻症的网友的话说,难受得直想出去一头撞死。这让人容易想起当年演员傅彪的换肝手术,手术相当成功,但人没了。这就是现实。

    鼻子里的鼻甲等组织充血肿胀,直接导致呼吸道不畅通,那么,把这鼻甲切除,就没有阻塞空气进入的障碍了,理论上是不存在问题的,可事实上不是这样。它破坏了人体的防护系统的一个环节,简单的切除,绝非最佳方案。

    人类进化到现在,身体上没有用的“零件”早就进化完了,每个东西都有它的作用,这样,一个完整的系统运行起来才能正常。如果其中一部分受到损害,就需要有相应的补偿办法。如果没有,对下一个环节乃至整个系统都是伤害。

    空鼻症,就是破坏了鼻甲,然后没有相应的代偿办法,使伤害被放大,进而引发心理因素;接着就会有人联系到和病症本身无关的事项,迁怒于人,发生一些不该发生的事。
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    其实不只是鼻子,在对人体任何一个部分动刀子时,像整容、搭支架、做近视眼手术等,都要谨慎。要知道,任何一个手术都是存在风险的,尽管有些几率很低,但发生就很可怕。更何况目前也没法排除这世界上没有不学无术、不唯利是图的医生,也没法排除一些有心理阴影、另有所图的病患。

    另外,对那些过于敏感的人来说,别自以为是地胡乱对号入座。不是鼻子动过手术,就得上了空鼻症;也不是所有的空鼻症都是生不如死。有些人之所以恐惧,是因为缺乏必要的医学知识,而相关的医生因为多种原因也没有解释到位,更有些多事者有意无意地传播和放大了这种恐惧。

    其实,不只是鼻子,其他的类似的东西也会存在的,不过没有浮上水面,被拿来说而已。

    空鼻症,只是给人提个醒。

    编辑/张玉春, http://www.100md.com(肖原)