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可能危及生命的“假感冒”
http://www.100md.com 2015年1月1日 《科学养生》2015年第1期
     冬春季节气候变化剧烈,患感冒是常事儿。不少人因为常患感冒,以为咳嗽、流鼻涕、打喷嚏就是感冒症状,往往就按照以往的经验自己买药治疗。可是,有的疾病貌似感冒,其实不是感冒,如流行性脑膜炎、急性肾炎、过敏性鼻炎等疾病的早期症状,与感冒相当近似,若不留心区别,自我治疗往往贻误病情。下面就分别说说。

    ●流脑

    流行性脑膜炎,简称流脑。主要由飞沫通过空气传播,好发于冬春季,多见于儿童。临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、斑及脑膜刺激征。发病之初,症状比较轻微,表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状,很像是感冒。

    其实,不少呼吸道急性传染病在发病初期的表现都很像感冒。除了流脑外,还有乙脑、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血热等,这六大急性传染病有个共同特点,就是都通过空气传染病毒或细菌,最先进入人的鼻腔,然后顺着咽喉、气管等呼吸器官侵害人体,这种发病机制和感冒很像。虽然和引起感冒的病毒不同,但在潜伏期,它们的表现却是相同的。尤其在发病的头一两天,要想区分非常难,因此负责任的医生都会叮嘱病人要多观察,一旦发现还有哪些症状和感冒有着细微的不同,就要及时就医。

    美国“健康”网站数据显示,每10个流脑病例中,几乎就有1个被误认为是感冒。但仔细辨别,除了发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的症状外,两者还有四大不同:流脑头痛要比感冒剧烈;流脑有喷射性呕吐现象;流脑病人的脖子是僵直的;部分流脑病人身上会出现瘀斑。冬春季节,流脑发病率较高。

    还有一种乙脑,也类似感冒,发病初期会出现发烧、头痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”症状。与感冒不同的是,还有恶心、呕吐、嗜睡等现象。一般在5~10月发病较多。患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等“类似”感冒症状,并伴有轻度发热、乏力头痛,但对抗病毒药或清热解毒的中药却有“抗性”。

    ●大叶性肺炎

    大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺胀”等范畴。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。冬春季节好发于青壮年男性。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和改变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰;血白细胞计数增高;典型的X线表现为肺段、叶实变。

    该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状,极易被看成是普通感冒,贻误治疗。大叶性肺炎的一个重要特征就是患者都会发热,并且在进行X光检查时,肺部可见明显的实质性变化。受寒、疲劳、醉酒、淋雨引起的感冒,也都可能诱发大叶性肺炎,因此避免受寒及过度疲劳是很有效的预防措施。大叶性肺炎病程较短,及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

    ●急性肾炎

    急性肾炎通常是在溶血性链球菌或其他致病菌导致的扁桃体炎后发生。一般认为细菌的成分作为抗原,引发位于肾小球的抗原抗体反应,从而导致肾炎。临床上急性起病,以水肿、血尿、蛋白尿和高血压为主要表现。本病好发于5岁~10岁儿童,每年秋季与初冬为发病高峰期,常于感染、尤其是溶血性链球菌感染之后发病,又称为急性链球菌感染后肾炎。发病前24周常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症,表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热,容易被误诊为感冒。有统计显示,大部分急性肾炎患者,尤其是儿童,在发病初期,基本都和普通感冒难以区分。专家说,相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后,就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象,最好马上去医院检查尿常规。

    ●甲型流感或季节性流感

    流感往往具有季节性,虽然都叫感冒,但流感和普通感冒从症状和传染性上却表现不同。专家表示:一般来说,普通感冒症状轻,流感症状重;普通感冒传染性低,而流感传染性强,常常在一个家庭、一个办公室,甚至一个学校出现群体发病。普通感冒主要有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等鼻咽部症状,而流感鼻咽部症状轻,主要表现为发热、乏力等。通常,普通感冒一周痊愈,流感病程可能更长。

    ●过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎医学上称变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质主要是组织胺释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏;有大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下,间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一;大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒,部分患者伴有嗅觉减退。

    和感冒相比,过敏性鼻炎患者的鼻部症状更严重,流清鼻涕、鼻痒程度重,时间长,有时会持续一两个月。过敏性鼻炎和感冒并不难区分。病因上二者就不同,感冒是由病毒引起的,过敏性鼻炎则是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的。其次,从症状上看过敏性鼻炎一般不发烧,没有全身酸痛等症状,只有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等局部上呼吸道感染的表现,而且有的病人会伴随出现眼睛痒、流眼泪、胸闷憋气等症状。只要辨清和感冒的区别,针对症状用抗过敏药,就能过敏性鼻炎。

    ●白血病前期

    经常感冒发烧,持续半个月到1个月都不见好。这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况,也容易被忽视。专家说,临床上,确实有很多白血病患者是因为发热去就诊时被发现的。

    由于白细胞大量增加,人抵抗力下降,会反复地感冒发烧。

    如果是急性白血病,发病很快,除了感冒发烧,还会出现胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等现象,比较容易判断。对于慢性白血病来说,因发病时间较长,一旦体检中发现淋巴细胞异常升高,或者摸到肿大的淋巴结,就一定要马上到血液科就诊。

    ●风湿性疾病

    很多风湿病患者可能同时有头痛、发热、微汗、恶风、身重、小便不利、关节酸痛、不能屈伸等症状,与感冒初起很相似。少数感冒患者也可能出现关节不适症状,但是很轻微。风湿病导致的关节病变除有疼痛外,还伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环差,导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送,致使患者肌肉缺少营养,从而加速老化并变得僵硬,严重的会导致患者肌肉和血管萎缩,部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭。

    许多风湿性疾病常发于普通感冒之后,伴着漫长的病程,逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗,可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性心脏病。应特别注意,若感冒后不明原因发生四肢关节红肿热痛,应考虑到风湿热的可能。

    编辑/谭明 (谭珊珊)


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