他为什么总担心中毒？(上)
心理症状：总是担心自己中毒
谨慎，是个30多岁的年轻人，人如其名，认认真真，规规矩矩，生活上谨慎小心，工作更是谨慎小心，很少业余爱好，很少朋友交往，只知道工作。谨慎在一个研究单位上班，对自己要求特别严格，做事追求完美，为此得过不少奖励和好评。
但是，谨慎也遇到了麻烦。平时，谨慎做事情总是反复检查，总是担心出错，担心不安全，比如，总要反复检查车门是否关好了。大约半年前，麻烦更大了。比如，总担心开车是否碰伤人了。再如，看到狗总担心自己被狗咬了，担心得狂犬病。更严重的是，只要是进口的东西，都会担心有毒，有病菌，别人做的饭不敢吃，别人给的烟不敢吸，别人倒的水不敢喝。每天都没有安全感，只有在家里才感到安全。
近来，谨慎的症状越来越严重，正常生活已经受到干扰，几天没能去上班了。家人担心谨慎得了精神分裂症，辗转联系后，开始了心理咨询。
在和谨慎及家人的初步沟通中，我们建立了比较好的咨询关系。这时候，谨慎说话虽然还是声音低低的，却能明确坦言：就是您给倒的水我也担心中毒。我知道不该这样总是担心中毒，您的水怎么会有毒？您怎么会害我？但是，我就是止不住的这样担心。我不想这样，就想方设法控制自己，可越是努力控制，这样的担心越是挥之不去。这让我非常痛苦，我真担心自己会疯了，会精神分裂了……
心理诊断：强迫情绪的表现
谨慎担心被伤害的症状是精神分裂症的症状吗？
精神分裂症的症状里有个被害妄想，就是总担心有人伤害自己。乍看起来，谨慎的症状很像被害妄想，深入分析却不难看出它与被害妄想有实质的区别。被害妄想的实质是，当事人对自己的可能被害确信无疑，不认为是自己的主观臆想，因而总是为有人会害自己而痛苦。而谨慎对自己的总是担心受伤害，知道是自己的主观臆想，知道不该这样想，就是控制不住的要这样担心，因而谨慎的痛苦是被这种没有道理的担心所困扰。可见，谨慎的症状不属于精神分裂症症状。而且，一个精神分裂症患者也不可能主动求助，顺利合作。就此做了沟通后，谨慎和家人才算松了一口气。
那么，谨慎的症状究竟是怎么回事？
谨慎的上述表现属于强迫症状，具体到他的担心被伤害，担心被咬伤，担心中毒，属于强迫症状中的强迫观念。所谓强迫观念，表现为不由自主地在大脑中呈现某种想法、某件事、某句话等。有一种强迫观念叫做强迫情绪，表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不合理，却难以摆脱。比如，担心自己说错话，担心自己伤害别人，担心自己受到细菌的侵害或毒物的污染，担心自己会发疯。很明显，谨慎的症状正是这种强迫情绪的表现。而这种强迫情绪背后，是内心强烈的不安全感。
为了更确切诊断，我们进行了意象对话。通过意象对话，也发现谨慎内心强烈的不安全感。一个细节最为明显，在他想象的楼道里，居然看不到栏杆，也就是没有扶手，可以想见，这样的楼道走起来该是让人怎样的没有安全感？
心理诱因：工作事故等事件的诱发
谨慎为什么会出现这样的强迫情绪呢？
这正是我们都关心的问题。谨慎及家人的合作意识很好，随着我们的咨询会话逐步深入，逐步看清了导致谨慎强迫情绪的来龙去脉。
首先，我们发现了导致谨慎强迫情绪症状的诱因。
强迫症状的背后，往往是某种生活冲突或压力。就是说，当人在生活中遇到困扰或压力的时候，内心的冲突形成难以化解的心结，往往会转化成某种与问题似乎不相干的强迫症状上来。这就好比，病根本来在心上，症状却出在脚上。这在心理学上叫做置换作用，是一种自我心理防卫机制。
半年多前，也就是谨慎出现强迫情绪之前，单位考虑到谨慎的认真态度，特意安排他到一个特别需要认真的工作岗位。可是，这项工作给谨慎增加了压力，谨慎一度想退掉。随后，也就是谨慎出现强迫症状前不久，一天晚上值夜班，谨慎一个人面对电脑做观察记录。突然，仪器出现故障死机了，数据没有了。夜半时分，突然的意外，从来没有遇到过的情况，让谨慎非常紧张，非常害怕，心慌的要死。虽然工作上的意外事故得到了补救，但是，谨慎卻久久地陷于恐怖情绪之中。偏巧随后发生了两件小事。一次是和同事外出，一只大狗从身边经过，吓得谨慎心惊肉跳。一次是和同事外出吃饭，回来上吐下泻。谨慎回忆说，大约从此之后就开始担心被狗咬伤，担心被人下毒，担心进嘴的东西有毒。
强迫症状往往具有心理自我治疗的意义。就是说，当事人不知不觉间想通过强迫症状的置换作用，来缓解或回避内心的某种焦虑，进行自我心理防卫。谨慎的情况便是这样，通过强迫症状的置换作用，让自己的心理能量转移到症状上来，在内心缓解或回避了工作挫折造成的焦虑和压力。被狗惊吓的经历，聚餐后肠胃反应的经历，正好成了诱因，帮他把心理能量引到症状上来。
心理背景：强迫型人格障碍
那么，为什么偶发事件诱发了谨慎的强迫症状呢？是因为他的强迫型人格障碍。
通常，具有强迫型人格障碍的人，遇到强烈刺激或持续的心理压力的时候，就容易导致强迫症，出现强迫症状。综合上面的种种情况，可见谨慎有明显的强迫型人格障碍。在这样的人格障碍背景上，突然出现的仪器故障事件造成的心理压力，诱发了他以强迫情绪为主的强迫症状。所谓强迫型人格障碍，是一种以要求严格和追求完美为主要特点的人格障碍。生活中，这样的人具有强烈的自制心理和自控行为。他们在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确，举止是否适当，因此表现得特别死板，缺乏灵活性。他们责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，他们过于谨小慎微，常常由于过分认真而重视细节忽视全局，怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们的情感焦虑紧张悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。
具体说来，强迫型人格障碍主要表现为：第一，做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。第二，不合理地要求别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。第三，犹豫不决，常推迟或回避做出决定。第四，常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。第五，拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。第五，完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，容易悔恨和内疚。第六，对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
符合上述项目中的三项，就可以诊断为强迫型人格障碍。介绍了上述诊断标准后，谨慎和妻子的感受是：何止三项，几乎项项都对症，简直就是给谨慎定的。(未完待续), http://www.100md.com(马志国)
谨慎，是个30多岁的年轻人，人如其名，认认真真，规规矩矩，生活上谨慎小心，工作更是谨慎小心，很少业余爱好，很少朋友交往，只知道工作。谨慎在一个研究单位上班，对自己要求特别严格，做事追求完美，为此得过不少奖励和好评。
但是，谨慎也遇到了麻烦。平时，谨慎做事情总是反复检查，总是担心出错，担心不安全，比如，总要反复检查车门是否关好了。大约半年前，麻烦更大了。比如，总担心开车是否碰伤人了。再如，看到狗总担心自己被狗咬了，担心得狂犬病。更严重的是，只要是进口的东西，都会担心有毒，有病菌，别人做的饭不敢吃，别人给的烟不敢吸，别人倒的水不敢喝。每天都没有安全感，只有在家里才感到安全。
近来，谨慎的症状越来越严重，正常生活已经受到干扰，几天没能去上班了。家人担心谨慎得了精神分裂症，辗转联系后，开始了心理咨询。
在和谨慎及家人的初步沟通中，我们建立了比较好的咨询关系。这时候，谨慎说话虽然还是声音低低的，却能明确坦言：就是您给倒的水我也担心中毒。我知道不该这样总是担心中毒，您的水怎么会有毒？您怎么会害我？但是，我就是止不住的这样担心。我不想这样，就想方设法控制自己，可越是努力控制，这样的担心越是挥之不去。这让我非常痛苦，我真担心自己会疯了，会精神分裂了……
心理诊断：强迫情绪的表现
谨慎担心被伤害的症状是精神分裂症的症状吗？
精神分裂症的症状里有个被害妄想，就是总担心有人伤害自己。乍看起来，谨慎的症状很像被害妄想，深入分析却不难看出它与被害妄想有实质的区别。被害妄想的实质是，当事人对自己的可能被害确信无疑，不认为是自己的主观臆想，因而总是为有人会害自己而痛苦。而谨慎对自己的总是担心受伤害，知道是自己的主观臆想，知道不该这样想，就是控制不住的要这样担心，因而谨慎的痛苦是被这种没有道理的担心所困扰。可见，谨慎的症状不属于精神分裂症症状。而且，一个精神分裂症患者也不可能主动求助，顺利合作。就此做了沟通后，谨慎和家人才算松了一口气。
那么，谨慎的症状究竟是怎么回事？
谨慎的上述表现属于强迫症状，具体到他的担心被伤害，担心被咬伤，担心中毒，属于强迫症状中的强迫观念。所谓强迫观念，表现为不由自主地在大脑中呈现某种想法、某件事、某句话等。有一种强迫观念叫做强迫情绪，表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不合理，却难以摆脱。比如，担心自己说错话，担心自己伤害别人，担心自己受到细菌的侵害或毒物的污染，担心自己会发疯。很明显，谨慎的症状正是这种强迫情绪的表现。而这种强迫情绪背后，是内心强烈的不安全感。
为了更确切诊断，我们进行了意象对话。通过意象对话，也发现谨慎内心强烈的不安全感。一个细节最为明显，在他想象的楼道里，居然看不到栏杆，也就是没有扶手，可以想见，这样的楼道走起来该是让人怎样的没有安全感？
心理诱因：工作事故等事件的诱发
谨慎为什么会出现这样的强迫情绪呢？
这正是我们都关心的问题。谨慎及家人的合作意识很好，随着我们的咨询会话逐步深入，逐步看清了导致谨慎强迫情绪的来龙去脉。
首先，我们发现了导致谨慎强迫情绪症状的诱因。
强迫症状的背后，往往是某种生活冲突或压力。就是说，当人在生活中遇到困扰或压力的时候，内心的冲突形成难以化解的心结，往往会转化成某种与问题似乎不相干的强迫症状上来。这就好比，病根本来在心上，症状却出在脚上。这在心理学上叫做置换作用，是一种自我心理防卫机制。
半年多前，也就是谨慎出现强迫情绪之前，单位考虑到谨慎的认真态度，特意安排他到一个特别需要认真的工作岗位。可是，这项工作给谨慎增加了压力，谨慎一度想退掉。随后，也就是谨慎出现强迫症状前不久，一天晚上值夜班，谨慎一个人面对电脑做观察记录。突然，仪器出现故障死机了，数据没有了。夜半时分，突然的意外，从来没有遇到过的情况，让谨慎非常紧张，非常害怕，心慌的要死。虽然工作上的意外事故得到了补救，但是，谨慎卻久久地陷于恐怖情绪之中。偏巧随后发生了两件小事。一次是和同事外出，一只大狗从身边经过，吓得谨慎心惊肉跳。一次是和同事外出吃饭，回来上吐下泻。谨慎回忆说，大约从此之后就开始担心被狗咬伤，担心被人下毒，担心进嘴的东西有毒。
强迫症状往往具有心理自我治疗的意义。就是说，当事人不知不觉间想通过强迫症状的置换作用，来缓解或回避内心的某种焦虑，进行自我心理防卫。谨慎的情况便是这样，通过强迫症状的置换作用，让自己的心理能量转移到症状上来，在内心缓解或回避了工作挫折造成的焦虑和压力。被狗惊吓的经历，聚餐后肠胃反应的经历，正好成了诱因，帮他把心理能量引到症状上来。
心理背景：强迫型人格障碍
那么，为什么偶发事件诱发了谨慎的强迫症状呢？是因为他的强迫型人格障碍。
通常，具有强迫型人格障碍的人，遇到强烈刺激或持续的心理压力的时候，就容易导致强迫症，出现强迫症状。综合上面的种种情况，可见谨慎有明显的强迫型人格障碍。在这样的人格障碍背景上，突然出现的仪器故障事件造成的心理压力，诱发了他以强迫情绪为主的强迫症状。所谓强迫型人格障碍，是一种以要求严格和追求完美为主要特点的人格障碍。生活中，这样的人具有强烈的自制心理和自控行为。他们在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确，举止是否适当，因此表现得特别死板，缺乏灵活性。他们责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，他们过于谨小慎微，常常由于过分认真而重视细节忽视全局，怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们的情感焦虑紧张悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。
具体说来，强迫型人格障碍主要表现为：第一，做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。第二，不合理地要求别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。第三，犹豫不决，常推迟或回避做出决定。第四，常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。第五，拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。第五，完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，容易悔恨和内疚。第六，对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
符合上述项目中的三项，就可以诊断为强迫型人格障碍。介绍了上述诊断标准后，谨慎和妻子的感受是：何止三项，几乎项项都对症，简直就是给谨慎定的。(未完待续), http://www.100md.com(马志国)