用药也是男女有别吗？
71岁的林大爷是位高血压患者，他特地来咨询刘朝宏院长：您是高级药剂师，您说说为什么我和老伴一样都吃“络活喜”稳定血压，她吃了就管用，我吃就不管用呢？刘院长仔细询问了他们俩的症状以及用药的剂量。原来医生考虑林大爷和老伴(69 岁)年龄比较大，所以给的都是最低剂量，就是每天服用2.5毫克(正常人每天服用5～10 毫克)。刘院长告诉林大爷，男女在身体状况、生理结构上有差异，用药效果有的时候也存在差异。你的身材体量比较大，可以服用5毫克。刘大爷回去以后，加大了剂量，果然控制住了血压。
那么，男女在疾病方面存在哪些差异？用药也是男女有别吗？
男女用药确有差异。
据刘院长介绍，在用药的性别差异方面我们国家研究的还比较少，但已经引起了很多医生的关注。发达国家研究的略早，两年多以前，欧洲心脏病学会就发布了心血管药物的性别差异。
欧洲心脏病学会的专家指出，由于身体组成、血浆蛋白结合、代谢酶和排泄特征之间存在性别差异，药物因而也存在与性别相关的差异。一般女性的体脂偏高，从而让亲脂性药物起效更快，作用时间更长；而男性用亲脂性药物效果相对略差。但尽管男女在药物动力学方面存在着差异，目前却缺乏对一般药物潜在的性别差异的研究。
刘院长指出，现在的临床用药只分儿童剂量、成人剂量和老年人剂量，忽略了性别方面的差异。随着医学向精准方向发展，药物的性别差异肯定会成为一个重要的研究课题。
那么，用药的性别差异有哪些呢？
女性心脏对药物敏感。
多年前，就有研究人员注意到男女体内药物动力学存在着差异：特非那定对女性的副作用较大，女性心脏对药物的敏感度要比男性高出一倍。在女性月经周期的排卵期和黄体期，安替比林通过肝脏代谢的速度比男性快很多。有报道指出，药物的累积作用对妇女的健康造成了危害，由于药物代谢率的不同，出现了不少导致女性死亡的病例。
而年轻女性药物代谢更快。药物代谢的性别差异有雌激素的因素—年轻女性体内的雌激素较高，药物代谢也较快，其他因素还包括饮食、体重、抽烟、饮酒、日照时间、年龄等等。如年轻女性对治疗哮喘的药物茶碱、抗生素类药物红霉素、消炎药物甲基强的松、治疗癫痫的抗惊厥药苯妥英钠类衍生物等的代谢都比男性快。
而对于抗抑郁类的药物，女性的代谢似乎较慢。有学者指出，少数年轻妇女服用抗组胺药特非那定时，由于性别对药物反应的差异而引发室性心动过速，甚至可能导致意外死亡，这种情况使特非那定后来撤出了市场。
生理结构、代谢功能等都会对用药产生影响。
据刘院长介绍，男性和女性在生理结构方面差异很大，有的药物是根据体重下药，一般男性体重高于女性，所以，用药的剂量相对要大一些。英国的一项调查显示，在常用的处方药中，男性和女性的使用效果不一样。男性服用降脂类药物比例大，英国男性用他汀类降脂药的比例比女性高25%左右。而《中国心血管病报告2015》显示，中青年男性高脂血症患病率明显高于女性。如果体检中发现了高脂血症，一般会使用他汀类药物降脂，而体重较高、特别是不良生活方式可能导致药效不佳，男性或许需要加大剂量。
女性比男性更易“吃错药”。
“吃错药”是很有风险的事儿，但也是经常出现的事儿。美国哥伦比亚大学的研究者发现，65岁以上的女性中，约有三分之一出现过吃错药的情况，风险比男性高出近四分之一。有专家认为，女性的经期、怀孕期、分娩期等，都伴随着体内雌激素的升降变化，会在一定程度上影响女性的判断，从而导致服药时容易出错。
美国阿尔茨海默症协会的统计显示，65岁以上的女性中，约有六分之一有患阿尔茨海默症的高风险。而在同龄的男性中，这种风险只有十分之一。这个高风险，也在一定程度上增加了老年女性服錯药的几率。因此，需要家人、亲人多操一点心，最好帮老人建立一个“药物档案”，列出一段时间内需要服药的时间、种类、剂量、注意事项等。如果出现漏服，最好咨询医生再采取补救措施。有的可能需要补服；有的可能不可补服，如降糖类药物一般不可补服。
药物的起效男女不同。
生理结构上的差异，使男女在服用同样药物时，产生的效果会不尽相同。下列的常用药比较容易出现起效男女不同的情况。
阿司匹林。以往对阿司匹林的研究大多是针对男性进行的。有研究提示，阿司匹林对女性心脏的保护作用不及男性；有时有心脏病发作史的女性需要服用更多剂量的阿司匹林。然而，在预防中风方面，阿司匹林对女性的保护效果要优于男性。但需要留意的是，阿司匹林会使女性月经量增多，经期应该慎用。
安眠药。统计显示，由于生理条件和社会角色不同，在失眠患者中，女性要比男性多出一倍。但是，女性对唑吡坦类安眠药的体内清除速度明显慢于男性，因而药物维持作用的时间更长，第二天的觉醒度降低，尤其是清晨的驾驶风险升高。所以，美国食品药品管理局建议，将女性该药的起始用量减半(即5 毫克)，从而降低不良反应的风险。
铁剂。成年女性体内脂肪含量平均为16.5 千克，男性为13.5 千克，因此，女性服用脂溶性药物后，利用度更高。研究发现，青春期前女性服铁剂后，45% 能进入红细胞发挥作用，而男性仅为35%。
临床医学统计显示，女性在手术进行过程中从麻醉状态中醒过来的人数是男性的3倍。这可能是由于某些麻醉药在女性血液中的衰退速度更快。还需提醒的是，女性肺活量比男性小，这使得她们在使用病毒唑气雾剂、环孢素气雾剂等吸入型药物时，吸收率较低。这时要在医生指导下，通过适当增大给药时间等方式确保药效。
受生活方式影响，男性用药效果差。
中青年男性一般是家里和单位的“顶梁柱”，他们一般在外要拼事业，挣钱养家，压力大、应酬多、睡眠少，不少人养成了极不合理的生活习惯。男性的吸烟、酗酒问题远远高于女性，吸烟不光会直接危害健康，还会影响药效或增大出现药物不良反应的风险。吸烟与药物相互作用可能会导致吸烟者需要调整所使用药物的剂量，包括抗凝药、麻醉药、精神治疗药物、抗心律失常药、降糖药等。譬如，长期吸烟的人，可增加平喘类药物如茶碱的清除率，因此，对于重度吸烟者，茶碱与氨茶碱的剂量应加倍。
很多人都知道，服用抗生素不能饮酒。服头孢类抗生素饮酒，可能影响酒精代谢，引起双硫仑反应。主要表现为面部发热、面色潮红、头痛、烦躁不安等。在停药后7天内饮酒也可发生不良反应。因此，用药期间及停药后1周内都应远离酒精。男性饮酒几率多，若酒后出现发烧、咳嗽等症状，需抗生素治疗，应提前和医生说明，以便选择合适种类，避免出现风险。还要提醒男性高脂血症患者，服药降脂时，要改变不合理的生活方式，控制饮食、规律作息、戒烟限酒、加强锻炼，这样才能保证药效，控制病情。, 百拇医药(赵寒)
那么，男女在疾病方面存在哪些差异？用药也是男女有别吗？
男女用药确有差异。
据刘院长介绍，在用药的性别差异方面我们国家研究的还比较少，但已经引起了很多医生的关注。发达国家研究的略早，两年多以前，欧洲心脏病学会就发布了心血管药物的性别差异。
欧洲心脏病学会的专家指出，由于身体组成、血浆蛋白结合、代谢酶和排泄特征之间存在性别差异，药物因而也存在与性别相关的差异。一般女性的体脂偏高，从而让亲脂性药物起效更快，作用时间更长；而男性用亲脂性药物效果相对略差。但尽管男女在药物动力学方面存在着差异，目前却缺乏对一般药物潜在的性别差异的研究。
刘院长指出，现在的临床用药只分儿童剂量、成人剂量和老年人剂量，忽略了性别方面的差异。随着医学向精准方向发展，药物的性别差异肯定会成为一个重要的研究课题。
那么，用药的性别差异有哪些呢？
女性心脏对药物敏感。
多年前，就有研究人员注意到男女体内药物动力学存在着差异：特非那定对女性的副作用较大，女性心脏对药物的敏感度要比男性高出一倍。在女性月经周期的排卵期和黄体期，安替比林通过肝脏代谢的速度比男性快很多。有报道指出，药物的累积作用对妇女的健康造成了危害，由于药物代谢率的不同，出现了不少导致女性死亡的病例。
而年轻女性药物代谢更快。药物代谢的性别差异有雌激素的因素—年轻女性体内的雌激素较高，药物代谢也较快，其他因素还包括饮食、体重、抽烟、饮酒、日照时间、年龄等等。如年轻女性对治疗哮喘的药物茶碱、抗生素类药物红霉素、消炎药物甲基强的松、治疗癫痫的抗惊厥药苯妥英钠类衍生物等的代谢都比男性快。
而对于抗抑郁类的药物，女性的代谢似乎较慢。有学者指出，少数年轻妇女服用抗组胺药特非那定时，由于性别对药物反应的差异而引发室性心动过速，甚至可能导致意外死亡，这种情况使特非那定后来撤出了市场。
生理结构、代谢功能等都会对用药产生影响。
据刘院长介绍，男性和女性在生理结构方面差异很大，有的药物是根据体重下药，一般男性体重高于女性，所以，用药的剂量相对要大一些。英国的一项调查显示，在常用的处方药中，男性和女性的使用效果不一样。男性服用降脂类药物比例大，英国男性用他汀类降脂药的比例比女性高25%左右。而《中国心血管病报告2015》显示，中青年男性高脂血症患病率明显高于女性。如果体检中发现了高脂血症，一般会使用他汀类药物降脂，而体重较高、特别是不良生活方式可能导致药效不佳，男性或许需要加大剂量。
女性比男性更易“吃错药”。
“吃错药”是很有风险的事儿，但也是经常出现的事儿。美国哥伦比亚大学的研究者发现，65岁以上的女性中，约有三分之一出现过吃错药的情况，风险比男性高出近四分之一。有专家认为，女性的经期、怀孕期、分娩期等，都伴随着体内雌激素的升降变化，会在一定程度上影响女性的判断，从而导致服药时容易出错。
美国阿尔茨海默症协会的统计显示，65岁以上的女性中，约有六分之一有患阿尔茨海默症的高风险。而在同龄的男性中，这种风险只有十分之一。这个高风险，也在一定程度上增加了老年女性服錯药的几率。因此，需要家人、亲人多操一点心，最好帮老人建立一个“药物档案”，列出一段时间内需要服药的时间、种类、剂量、注意事项等。如果出现漏服，最好咨询医生再采取补救措施。有的可能需要补服；有的可能不可补服，如降糖类药物一般不可补服。
药物的起效男女不同。
生理结构上的差异，使男女在服用同样药物时，产生的效果会不尽相同。下列的常用药比较容易出现起效男女不同的情况。
阿司匹林。以往对阿司匹林的研究大多是针对男性进行的。有研究提示，阿司匹林对女性心脏的保护作用不及男性；有时有心脏病发作史的女性需要服用更多剂量的阿司匹林。然而，在预防中风方面，阿司匹林对女性的保护效果要优于男性。但需要留意的是，阿司匹林会使女性月经量增多，经期应该慎用。
安眠药。统计显示，由于生理条件和社会角色不同，在失眠患者中，女性要比男性多出一倍。但是，女性对唑吡坦类安眠药的体内清除速度明显慢于男性，因而药物维持作用的时间更长，第二天的觉醒度降低，尤其是清晨的驾驶风险升高。所以，美国食品药品管理局建议，将女性该药的起始用量减半(即5 毫克)，从而降低不良反应的风险。
铁剂。成年女性体内脂肪含量平均为16.5 千克，男性为13.5 千克，因此，女性服用脂溶性药物后，利用度更高。研究发现，青春期前女性服铁剂后，45% 能进入红细胞发挥作用，而男性仅为35%。
临床医学统计显示，女性在手术进行过程中从麻醉状态中醒过来的人数是男性的3倍。这可能是由于某些麻醉药在女性血液中的衰退速度更快。还需提醒的是，女性肺活量比男性小，这使得她们在使用病毒唑气雾剂、环孢素气雾剂等吸入型药物时，吸收率较低。这时要在医生指导下，通过适当增大给药时间等方式确保药效。
受生活方式影响，男性用药效果差。
中青年男性一般是家里和单位的“顶梁柱”，他们一般在外要拼事业，挣钱养家，压力大、应酬多、睡眠少，不少人养成了极不合理的生活习惯。男性的吸烟、酗酒问题远远高于女性，吸烟不光会直接危害健康，还会影响药效或增大出现药物不良反应的风险。吸烟与药物相互作用可能会导致吸烟者需要调整所使用药物的剂量，包括抗凝药、麻醉药、精神治疗药物、抗心律失常药、降糖药等。譬如，长期吸烟的人，可增加平喘类药物如茶碱的清除率，因此，对于重度吸烟者，茶碱与氨茶碱的剂量应加倍。
很多人都知道，服用抗生素不能饮酒。服头孢类抗生素饮酒，可能影响酒精代谢，引起双硫仑反应。主要表现为面部发热、面色潮红、头痛、烦躁不安等。在停药后7天内饮酒也可发生不良反应。因此，用药期间及停药后1周内都应远离酒精。男性饮酒几率多，若酒后出现发烧、咳嗽等症状，需抗生素治疗，应提前和医生说明，以便选择合适种类，避免出现风险。还要提醒男性高脂血症患者，服药降脂时，要改变不合理的生活方式，控制饮食、规律作息、戒烟限酒、加强锻炼，这样才能保证药效，控制病情。, 百拇医药(赵寒)