肥胖糖友要防肝病
糖尿病性肝病是因糖尿病引起肝脏组织和功能变化的一种慢性并发症。最常见的是非酒精性脂肪性肝病，包括脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。有报道称，40%糖尿病患者合并脂肪肝，多见于肥胖的2型糖尿病，应引起高度重视。
糖尿病引起肝病的原因，主要是糖和脂肪代谢异常，其中胰岛素抵抗在脂肪肝发生、发展中起决定性作用。血糖控制不好的糖尿病患者对糖的利用发生障碍，以及代谢异常、长期高血糖等会造成过多的糖原储积在干细胞内，使脂肪分解代谢异常，导致大量脂肪进入肝脏，一旦超过肝脏的氧化能力和合成脂蛋白的能力，就会引起肝脏脂肪变性。此外，糖尿病患者营养不良，蛋白质缺乏，也可引起肝脂肪变性；肝铁负荷过重，会引起肝细胞浸润性损坏；长期口服降糖药的糖尿病患者，因药物加重肝脏负担，日久也会引起肝脏病变。
目前，糖尿病性肝病可根据肝功能变化及B超检查作出诊断，但需排除肝炎病毒、酗酒等引起的肝脏病变。最准确的诊断需做肝活检病理检查，但属于有创检查。其治疗主要是在严格控制血糖的基础上，实施饮食和运动治疗，并控制体重。但是也不要过度控制饮食，因为体重急剧下降会造成大量游离脂肪酸进入肝脏，反而加重病情，一般半年内体重减轻约10%为宜。对有胰岛素抵抗者，可选胰岛素增敏剂如吡格列酮，能显著改善高胰岛素血症和对胰岛素的敏感性，有效改善肝脏的酶学和组织变化，但会导致周围组织脂肪增加，从而引起体重增加的可能。
(孙焕林), 百拇医药
糖尿病引起肝病的原因，主要是糖和脂肪代谢异常，其中胰岛素抵抗在脂肪肝发生、发展中起决定性作用。血糖控制不好的糖尿病患者对糖的利用发生障碍，以及代谢异常、长期高血糖等会造成过多的糖原储积在干细胞内，使脂肪分解代谢异常，导致大量脂肪进入肝脏，一旦超过肝脏的氧化能力和合成脂蛋白的能力，就会引起肝脏脂肪变性。此外，糖尿病患者营养不良，蛋白质缺乏，也可引起肝脂肪变性；肝铁负荷过重，会引起肝细胞浸润性损坏；长期口服降糖药的糖尿病患者，因药物加重肝脏负担，日久也会引起肝脏病变。
目前，糖尿病性肝病可根据肝功能变化及B超检查作出诊断，但需排除肝炎病毒、酗酒等引起的肝脏病变。最准确的诊断需做肝活检病理检查，但属于有创检查。其治疗主要是在严格控制血糖的基础上，实施饮食和运动治疗，并控制体重。但是也不要过度控制饮食，因为体重急剧下降会造成大量游离脂肪酸进入肝脏，反而加重病情，一般半年内体重减轻约10%为宜。对有胰岛素抵抗者，可选胰岛素增敏剂如吡格列酮，能显著改善高胰岛素血症和对胰岛素的敏感性，有效改善肝脏的酶学和组织变化，但会导致周围组织脂肪增加，从而引起体重增加的可能。
(孙焕林), 百拇医药