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胆囊息肉小于0.8厘米可暂不手术
http://www.100md.com 2013年11月21日 江南保健报 总第1180期
     现在,每年体检被检查出有胆囊息肉的人还真不少。冷不丁出现的胆囊息肉,着实让人有点担心和紧张。许多人都会把胆囊息肉和癌变联系起来,似乎胆囊里有了息肉,就仿佛埋了一颗定时炸弹,说不定哪天就恶变了。然而,胆囊息肉真的就这么可怕吗?

    胆囊息肉有真假大家所说的胆囊息肉往往是指胆囊息肉样病变,泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。临床上把胆囊息肉分为两种,一种是肿瘤性息肉,占5%~10%;另一种是非肿瘤性息肉,占90%。非肿瘤性息肉主要是指胆固醇性息肉,在所有胆囊息肉中大约占60%左右,又称为假性息肉。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微,胆囊功能良好,多因不吃早餐致使胆囊内胆汁不能及时排空结晶而成,也可因常吃高胆固醇食物而引起。这种息肉长得不快,迄今未发现有癌变的报道。

    肿瘤息肉可分为良性和恶性两种。良性非胆固醇性息肉,又称为真性息肉。主要指胆囊腺瘤、腺肌增生症、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,与家族遗传有关,癌变率在10%左右;腺肌增生症也有潜在癌变危险。恶性的胆囊息肉主要指息肉性早期胆囊癌。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌,主要靠B超来甄别,一旦怀疑此类病变时应限期做根治性胆囊切除。胆囊息肉,区别对待胆囊息肉手术属于预防性手术,因此无需一发现就急着做。如果息肉直径小于0.8厘米,且生长缓慢,对人体无多大的危害,这种情况下手术反而会对胆囊功能造成损伤,容易引发结石。一般来说,0.8厘米是一个临界点。直径小于0.8厘米的息肉,且大小没有明显变化的可暂不手术。

    而直径大于1.0厘米的息肉就应该考虑手术,因为息肉如果长到1厘米左右,其癌变率可能会达到70%-80%;长到1.2厘米以上就有九成可能会恶变成胆囊癌。东南大学附属中大医院普外科主任医师周家华, 百拇医药