胃病患者用药　应严格遵医嘱

http://www.100md.com 2014年2月27日 江南保健报 总第1206期

     在胃病门诊，常见一些人服药不久，症状刚消失，就停止服药；另一些病人自吃上药后就再也不敢停药，生怕一停药，症状又会发作。其实，这两种情况都不合理。

    症状消失不可以马上停药

    就胃病来说，它的症状与病情并不完全一致。以最常见的胃、十二指肠溃疡为例，大约30%的病人没有疼痛和烧灼感或仅有轻微症状。不仅如此，临床还证实，部分消化性溃疡可以自行愈合，但更多的溃疡却在愈合后又复发。如病人在服用H2受体抑制后治愈了溃疡，在停药后的一年中，十二指疡溃疡复发率可达50%~90%，胃溃疡复发率可达45%~85%。

    由此可见，胃病症状消失，并不意味着可以马上停药，尤其是存在溃疡复发因素的病人，停药更须谨慎。那么，哪些因素可以促使胃溃疡和十二指肠溃疡复发呢？这些相关因素是：①有溃疡复发病史者；②溃疡愈合质量欠佳，如疗程不足、不良生活习惯未纠正、营养不良等；③十二指肠溃疡已愈合但仍存在球部变形者；④必须长期服用非甾体类抗炎药者；⑤幽门螺杆菌感染未得到根治或再感染者；⑥同时患有肝、肾、心、肺慢性疾病者。

    为防治溃疡复发，目前主张在胃病症状消失后，还需要一段时间的维持治疗，以巩固疗效，这样做的理由如下：①有一部分溃疡病与幽门螺杆菌感染或非甾体类抗炎药无关，而与病人胃壁细胞过多、高胃泌素分泌、高胃蛋白酶分泌等遗传因素有关，需要长期抑酸治疗。②即使幽门螺杆菌根治成功，仍然有一部分病人的溃疡会复发，因此需要继续治疗。③目前，幽门螺杆菌根治率尚达不到100%，根治成功后再感染的机会较多。

    该停药时还得停药

    在临床上，还有一些病人一吃上药就不敢停药，而长期服用抗溃疡病药有以下潜在危险性； 药物不良反应，如硫糖铝可以引起便秘，大量铝吸收后可能对神经系统有损害；胃酸分泌长期受到抑制形成的胃内低酸环境，有利于胃内细菌过度繁殖，使食物中硝酸盐还原为可致癌的亚硝酸基化合物，增加患胃癌的危险；长期使用抑酸药可产生高胃泌素血症，已发现在大鼠肠道嗜铬样细胞增生和类癌形成，出现消化不良。

    可见，胃病患者用药应该在医生精心制定的个体化治疗计划指导下进行，这样做不仅可以减少胃病的复发，而且可以降低药物不良反应的损害。

    (李继强), 百拇医药

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