老年高血压 服药有讲究
要治疗老年性高血压，首先要了解其特点。由于老年人各脏器功能的衰退和代谢的减慢，使得血压的敏感度降低，血压波动大。同时，老年人常合并其他慢性病，治疗时就不能像年轻人一样用急火猛攻，而是需要细心观察、逐步调整，以达到疗效。
老年性高血压的治疗不外乎非药物治疗及药物治疗两类。前者影响因素复杂，因此要尽量消除引起血压升高的因素，树立战胜疾病的信心，调整好退休后的生活节奏。如上述非药物治疗3个月以上血压仍不能下降，则可考虑药物治疗。药物治疗的原则是尽可能使用单一种类药物，从小剂量开始，一般为成人常用量的1/2，剂量的增减应在医生的指导下缓慢进行。
老年人在选用降压药物时，需注意以下事项：
噻嗪类利尿剂：不但降压有效，而且能升高血钙，防止骨折；还可减轻小血管硬化，且价格便宜。但是使用较大剂量的利尿剂有代谢紊乱的副作用。因此应小剂量服用，每日为6.25~12.5毫克，同时口服门冬氨酸钾镁口服液，以补充钾、镁。目前常用的吲哒帕胺(寿比山，钠催离)也是利尿降压药，它还有钙拮抗剂的作用，更适用于老年性收缩期高血压，每晨口服1片(2.5毫克)即可。
钙拮抗剂：目前常用的有短效的硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫萆(恬尔心)等，中效的非洛地平(波依定)和长效的拉西地平(乐息平)、氨氯地平(络活喜)等。由于它们对心肌有不同程度的抑制作用，对心功能不全的高血压病人，应谨慎服用。
转换酶抑制剂：虽然转换酶抑制剂对肾脏有保护作用，但对肾功能不全或肾功能狭窄者应慎用。又因常易引起干咳的不良反应，所以在使用上受到一定的限制。一般选用开博通，每次12.5~25毫克，每日2次，或洛汀新，每次1片(10毫克)每晨1次口服。
β-受体阻滞剂：对合并冠心病心绞痛以及心肌梗死后的二级预防特别适用。常用的有美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)。均为每次12.5毫克，每日2次。但老年人大多有β-受体功能减退，心肌收缩力减弱，窦房结功能低下，心率减慢，故须谨慎使用，尤其对原有心功能不全和每分钟心率低于60次的患者更应慎重用。此外，β-受体阻滞剂对支气管有收缩作用，因此对有哮喘患者也不适用。上海交通大学医学院附属第九人民医院教授 徐济民, http://www.100md.com
老年性高血压的治疗不外乎非药物治疗及药物治疗两类。前者影响因素复杂，因此要尽量消除引起血压升高的因素，树立战胜疾病的信心，调整好退休后的生活节奏。如上述非药物治疗3个月以上血压仍不能下降，则可考虑药物治疗。药物治疗的原则是尽可能使用单一种类药物，从小剂量开始，一般为成人常用量的1/2，剂量的增减应在医生的指导下缓慢进行。
老年人在选用降压药物时，需注意以下事项：
噻嗪类利尿剂：不但降压有效，而且能升高血钙，防止骨折；还可减轻小血管硬化，且价格便宜。但是使用较大剂量的利尿剂有代谢紊乱的副作用。因此应小剂量服用，每日为6.25~12.5毫克，同时口服门冬氨酸钾镁口服液，以补充钾、镁。目前常用的吲哒帕胺(寿比山，钠催离)也是利尿降压药，它还有钙拮抗剂的作用，更适用于老年性收缩期高血压，每晨口服1片(2.5毫克)即可。
钙拮抗剂：目前常用的有短效的硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫萆(恬尔心)等，中效的非洛地平(波依定)和长效的拉西地平(乐息平)、氨氯地平(络活喜)等。由于它们对心肌有不同程度的抑制作用，对心功能不全的高血压病人，应谨慎服用。
转换酶抑制剂：虽然转换酶抑制剂对肾脏有保护作用，但对肾功能不全或肾功能狭窄者应慎用。又因常易引起干咳的不良反应，所以在使用上受到一定的限制。一般选用开博通，每次12.5~25毫克，每日2次，或洛汀新，每次1片(10毫克)每晨1次口服。
β-受体阻滞剂：对合并冠心病心绞痛以及心肌梗死后的二级预防特别适用。常用的有美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)。均为每次12.5毫克，每日2次。但老年人大多有β-受体功能减退，心肌收缩力减弱，窦房结功能低下，心率减慢，故须谨慎使用，尤其对原有心功能不全和每分钟心率低于60次的患者更应慎重用。此外，β-受体阻滞剂对支气管有收缩作用，因此对有哮喘患者也不适用。上海交通大学医学院附属第九人民医院教授 徐济民, http://www.100md.com