膀胱切除后, 三种方式排尿
随着膀胱癌的日益高发，陆续有患者及家属咨询：切除了膀胱，该怎么排尿？上海复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师叶定伟表示，目前比较好的方法还是使用患者自己的肠管替代膀胱，有三种尿流改道方法可供选择。
叶定伟介绍，膀胱切除后人体仍然会产生尿液，因此，最好的方法是用人造的膀胱来替代原来的膀胱。但到目前为止，所有的人造材料长时间浸泡于尿液中都会形成结石，而无法真正应用于病人。现在唯一比较好的方法只有使用患者自身的肠管，泌尿外科医生已经成功地运用小肠、大肠及胃替代了膀胱。对于大多数没有接受过放疗的患者而言，一小段回肠是膀胱最佳的替代器官。而大肠受放疗的影响相对较小，先前接受过放疗的患者则可以选取一段大肠来替代。
最简单的一种尿流改道方法是回肠膀胱术。它采用一段回肠作为输出道将尿液通过皮肤引流到体外，然后通过造口袋收集尿液。输尿管吻合在回肠输出道的近端，而回肠输出道的远端则缝合在腹壁的皮肤上外翻形成乳头。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，患者只需要每4-6小时定期排空造口袋就行。佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影响，也没人会看得出你佩戴造口袋。
第二种方法是可控性尿流改道。它也是用一段回肠来代替膀胱，不同之处在于采用这种方法，患者不必佩戴造口袋，体内形成的尿液先引流到一个用回肠做成的储尿囊中，而储尿囊通过一条细长的管道连接至腹壁的皮肤。用肠管做成的输出道在腹壁皮肤表面的开口只有橡皮擦那么大小。采用这种手术方式的患者只需要一天数次，用一根导管通过输出道皮肤的乳头，插入储尿囊内引流尿液即可。
第三种方法是新膀胱术，它也是用一段回肠来替代膀胱。和可控性尿流改道一样，外科医生先用肠管做成一个能够储存尿液的储尿囊，然后将两侧的输尿管种植在储尿囊上。接下来，储尿囊并不是通过输出道连接到腹壁皮肤，而是直接跟尿道残端作吻合，这样能使患者跟切除膀胱前一样，通过原来的尿道排尿。新膀胱和原来正常的膀胱不一样，没有逼尿肌，患者必须学会腹壁肌肉的收缩，以增加新膀胱内的压力而排尿。(记者卫文), http://www.100md.com
叶定伟介绍，膀胱切除后人体仍然会产生尿液，因此，最好的方法是用人造的膀胱来替代原来的膀胱。但到目前为止，所有的人造材料长时间浸泡于尿液中都会形成结石，而无法真正应用于病人。现在唯一比较好的方法只有使用患者自身的肠管，泌尿外科医生已经成功地运用小肠、大肠及胃替代了膀胱。对于大多数没有接受过放疗的患者而言，一小段回肠是膀胱最佳的替代器官。而大肠受放疗的影响相对较小，先前接受过放疗的患者则可以选取一段大肠来替代。
最简单的一种尿流改道方法是回肠膀胱术。它采用一段回肠作为输出道将尿液通过皮肤引流到体外，然后通过造口袋收集尿液。输尿管吻合在回肠输出道的近端，而回肠输出道的远端则缝合在腹壁的皮肤上外翻形成乳头。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，患者只需要每4-6小时定期排空造口袋就行。佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影响，也没人会看得出你佩戴造口袋。
第二种方法是可控性尿流改道。它也是用一段回肠来代替膀胱，不同之处在于采用这种方法，患者不必佩戴造口袋，体内形成的尿液先引流到一个用回肠做成的储尿囊中，而储尿囊通过一条细长的管道连接至腹壁的皮肤。用肠管做成的输出道在腹壁皮肤表面的开口只有橡皮擦那么大小。采用这种手术方式的患者只需要一天数次，用一根导管通过输出道皮肤的乳头，插入储尿囊内引流尿液即可。
第三种方法是新膀胱术，它也是用一段回肠来替代膀胱。和可控性尿流改道一样，外科医生先用肠管做成一个能够储存尿液的储尿囊，然后将两侧的输尿管种植在储尿囊上。接下来，储尿囊并不是通过输出道连接到腹壁皮肤，而是直接跟尿道残端作吻合，这样能使患者跟切除膀胱前一样，通过原来的尿道排尿。新膀胱和原来正常的膀胱不一样，没有逼尿肌，患者必须学会腹壁肌肉的收缩，以增加新膀胱内的压力而排尿。(记者卫文), http://www.100md.com