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女人生孩子的时候为什么要躺着?
http://www.100md.com 2015年4月16日 江南保健报 总第1320期
     一般认为,生产体位的选择必须至少考虑到三方面:能够让孕妇更好地保存体力; 能够让胎儿更好地入盆; 能够让助产士更好地操作,观察产程,处理异常情况。

    首先,广义上说的生孩子即我们所称的产程,指从开始出现规律宫缩,直至胎儿胎盘娩出的全过程。这个过程分为三个部分:

    第一产程是宫颈扩张期,指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止,初产妇大约需要11-12小时,经产妇大约需要6-8小时。

    第二产程称作胎儿娩出期,指宫口开全到胎儿娩出的全过程,初产妇需要1-2小时,经产妇可能只要几分钟。

    第三产程称作胎盘娩出期,一般不超过30分钟。

    了解了这三个部分,你会发现,生孩子不像我们想象的那么快,电视上一阵痛就抱出个孩子的画面基本不可能,大部分孕妇都要经受数小时的煎熬,更不说规律宫缩前有些孕妇还要忍受好几天的不规律宫缩了。所以体位的选择必须要使孕妇能够更好地保存体力。

    其次,宝宝的娩出并不像大家想象的,从产道里直筒筒的“掉出来”完事,因为宝宝在妈妈的肚子里,要生出来,必须经过妈妈的骨盆(见图1)。妈妈的骨盆并不是光滑的圆筒状,而是上大下小的,上面有很多凹凸不平的结节,关节,韧带,骨盆上还包裹着软组织,骨盆里还装着膀胱、直肠等脏器,这就使得宝宝必须像表演柔术的演员一样,经过一系列下降、俯屈、旋转等动作,才能从紧紧贴着它的狭小腔隙出来。因此,体位的选择不能妨碍,甚至还要能帮助到宝宝的这一系列动作。

    图2是宝宝这一系列动作(分娩机制)的其中一个步骤,可以看到这个空隙有多小,宝宝有多厉害了吧。

    第三,产科人有一句口头禅:“生孩子都是走一步看一步,无法预测。”这不是规避风险,而是确实如此。可能上一秒还是风平浪静,下一秒突然就风云变幻。多年的经验和辅助检查等教给了我们预防发现这些问题的方法,但这只是太少的一部分,分娩过程中随时有可能出现突发的状况,比如突然大出血,根本预想不到,所以孕妇的体位必须能够方便助产士观察产程并处理突发状况。

    妇产科资深专家匪淡, http://www.100md.com