长期不孕或为垂体瘤作怪
医学指导：无锡市人民医院神经外科主任、主任医师、博士生导师 邵君飞
“我终于怀孕了!”日前，多年不孕的29岁女子小丽打电话给无锡市人民医院神经外科主任、主任医师、博士生导师邵君飞报喜。不孕患者怎么会走进神经外科？邵君飞介绍，原来这名女子半年多前因闭经、泌乳、不孕来到无锡市人民医院神经外科就诊，通过检查被诊断为颅内垂体微腺瘤，于是在神经导航下，进行了瘤切除术，术后该女子如愿怀孕了。
邵君飞介绍，像小丽这样患有泌乳素型垂体微腺瘤的患者，近年来临床上发现多例。女性主要表现为闭经、溢乳、不孕，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等；男性患者则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。垂体微腺瘤除泌乳素型，还有生长激素型、促肾上腺皮质激素型垂体瘤等，以泌乳素型最为多见，患者常就诊于妇产科、内分泌科等专科而收效甚微，导致临床上漏诊较多。邵君飞表示，不仅这些症状会让患者走错科室，常规的CT扫描还不一定发现得了垂体微腺瘤，只有做增强的垂体磁共振检查才能诊断，它可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置，与周围结构的关系，即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示。垂体微腺瘤容易漏诊还与部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似、两者难以区分有关，因此，一些垂体微腺瘤的诊断还需要结合临床表现和内分泌检查。
邵君飞强调，一旦确诊垂体微腺瘤，必须立即治疗。有医生担心垂体微腺瘤由于体积小，术中找不到肿瘤，定位错误，不主张手术；也有医生认为泌乳素型垂体微腺瘤对溴隐亭敏感，常主张口服溴隐亭药物治疗，但药物很难抑制肿瘤生长，并可能使肿瘤质地变硬，给以后手术切除增加难度。目前，无锡市人民医院引进了高精准的神经导航、3D高端手术显微镜等设备，从原来主观的解剖定位，到客观的导航定位，用娴熟的显微外科技术，保证了垂体微腺瘤手术的精准。 (记者 卫文), http://www.100md.com
“我终于怀孕了!”日前，多年不孕的29岁女子小丽打电话给无锡市人民医院神经外科主任、主任医师、博士生导师邵君飞报喜。不孕患者怎么会走进神经外科？邵君飞介绍，原来这名女子半年多前因闭经、泌乳、不孕来到无锡市人民医院神经外科就诊，通过检查被诊断为颅内垂体微腺瘤，于是在神经导航下，进行了瘤切除术，术后该女子如愿怀孕了。
邵君飞介绍，像小丽这样患有泌乳素型垂体微腺瘤的患者，近年来临床上发现多例。女性主要表现为闭经、溢乳、不孕，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等；男性患者则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。垂体微腺瘤除泌乳素型，还有生长激素型、促肾上腺皮质激素型垂体瘤等，以泌乳素型最为多见，患者常就诊于妇产科、内分泌科等专科而收效甚微，导致临床上漏诊较多。邵君飞表示，不仅这些症状会让患者走错科室，常规的CT扫描还不一定发现得了垂体微腺瘤，只有做增强的垂体磁共振检查才能诊断，它可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置，与周围结构的关系，即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示。垂体微腺瘤容易漏诊还与部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似、两者难以区分有关，因此，一些垂体微腺瘤的诊断还需要结合临床表现和内分泌检查。
邵君飞强调，一旦确诊垂体微腺瘤，必须立即治疗。有医生担心垂体微腺瘤由于体积小，术中找不到肿瘤，定位错误，不主张手术；也有医生认为泌乳素型垂体微腺瘤对溴隐亭敏感，常主张口服溴隐亭药物治疗，但药物很难抑制肿瘤生长，并可能使肿瘤质地变硬，给以后手术切除增加难度。目前，无锡市人民医院引进了高精准的神经导航、3D高端手术显微镜等设备，从原来主观的解剖定位，到客观的导航定位，用娴熟的显微外科技术，保证了垂体微腺瘤手术的精准。 (记者 卫文), http://www.100md.com