脑卒中患者肩关节为啥老会半脱臼？
马大爷去年患脑卒中，经过急性期的治疗后，虽然保住了性命，但却留下了行动不便的后遗症。特别让家属烦恼的是，患者的肩关节老是半脱臼，以往可不是这样的呀，怎么卒中后连肩胛骨都不好了呢？无锡市同仁康复医院脊髓损伤康复科孙晓旭表示，肩关节半脱位是脑卒中病人常见症之一，这与处于软瘫期的肩关节结构和各种被动行为不当有关。
脑卒中患者肩关节半脱臼是什么原因呢？原来，从解剖学上看，肱骨头的2/3处于关节囊外,肩关节自身的稳定性较差,需要韧带和部分肌肉来加强和固定肩关节。脑卒中发生后，处于软瘫期的肩关节囊及周围的韧带等固定结构强度降低，肩关节周围的肌肉尤其是冈上肌变得软弱，加上坐位和站立位时患侧上肢自身重量的牵拉，以及患侧上肢在姿势治疗、功能训练和搬动时被不恰当地处理，使肱骨头容易脱出关节囊。再加上脑卒中患者往往对痛敏感度迟钝，不能及时感觉痛。最常见的就是家属帮患者穿衣或起身时，如果简单地将患者患侧的手一拉，就很容易出现半脱臼。
对此，孙晓旭表示，对于脑卒中患者应采取有针对性的肩周防护措施,如为病人翻身、变换体位时，特别要注意肢体的正确摆放，鼓励他们自己做。如采取仰卧位时，患侧肩关节以及上臂下方垫软枕，使肩关节充分前伸﹑上臂外旋外展，肘关节伸直腕关节自然背伸，手指分开伸直，整个上肢放在枕头上。如采取健侧卧位，患侧上肢带至胸前用枕头垫起，上肢充分前伸，肘部伸直。患者向健侧翻身时，应采取仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。患者从卧位转变到在床边坐起时，患者先侧移至床边，将健腿插入患腿下，用健腿带动患腿至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。家属如果要帮助，应一手放在患者健侧肩部，另一手放于其臀部帮助坐起，千万不能拉其患肩。而从坐位到站立位转移时，患者应双手交叉，身体前倾、曲髋，重心移至双腿，然后做抬臀站起动作。患者负重能力加强后，可让患者独立做双手交叉、曲髋、身体前倾，然后自行站立。
(记者卫文), 百拇医药
脑卒中患者肩关节半脱臼是什么原因呢？原来，从解剖学上看，肱骨头的2/3处于关节囊外,肩关节自身的稳定性较差,需要韧带和部分肌肉来加强和固定肩关节。脑卒中发生后，处于软瘫期的肩关节囊及周围的韧带等固定结构强度降低，肩关节周围的肌肉尤其是冈上肌变得软弱，加上坐位和站立位时患侧上肢自身重量的牵拉，以及患侧上肢在姿势治疗、功能训练和搬动时被不恰当地处理，使肱骨头容易脱出关节囊。再加上脑卒中患者往往对痛敏感度迟钝，不能及时感觉痛。最常见的就是家属帮患者穿衣或起身时，如果简单地将患者患侧的手一拉，就很容易出现半脱臼。
对此，孙晓旭表示，对于脑卒中患者应采取有针对性的肩周防护措施,如为病人翻身、变换体位时，特别要注意肢体的正确摆放，鼓励他们自己做。如采取仰卧位时，患侧肩关节以及上臂下方垫软枕，使肩关节充分前伸﹑上臂外旋外展，肘关节伸直腕关节自然背伸，手指分开伸直，整个上肢放在枕头上。如采取健侧卧位，患侧上肢带至胸前用枕头垫起，上肢充分前伸，肘部伸直。患者向健侧翻身时，应采取仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。患者从卧位转变到在床边坐起时，患者先侧移至床边，将健腿插入患腿下，用健腿带动患腿至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。家属如果要帮助，应一手放在患者健侧肩部，另一手放于其臀部帮助坐起，千万不能拉其患肩。而从坐位到站立位转移时，患者应双手交叉，身体前倾、曲髋，重心移至双腿，然后做抬臀站起动作。患者负重能力加强后，可让患者独立做双手交叉、曲髋、身体前倾，然后自行站立。
(记者卫文), 百拇医药