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男生“娘娘腔”原为颅咽管瘤作祟
http://www.100md.com 2016年1月12日 江南保健报 总第1395期
     神经内镜鼻蝶入路切除脑肿瘤损伤小

    说话细声细气,还不时翘起兰花指……去年,一名本来意气风发的高校男生突然变得“娘娘腔”,不仅声音、语调、举止上表现出女性化,而且胡须也少了。无锡市二院脑科中心根据他还经常头疼的症状,经过排查,确诊为颅内巨大颅咽管瘤。经过该院神经内镜鼻蝶入路切除脑肿瘤,立即消除症状。

    据无锡市二院副院长、脑科中心主任鲁晓杰介绍,颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤。这名男生的颅咽管瘤巨大,为4.4×3.8厘米,是他近年来切除肿瘤最大的一个。由于颅咽管瘤所处的位置正好在掌管人体激素水平的神经上,因此巨大肿瘤压迫,导致了他激素水平的变化。常规的颅咽管瘤手术需要开颅进行,但是这种术式肿瘤的全切除率低,术后副反应大,或出现内分泌紊乱,还可能出现无菌性脑膜炎、垂体下丘脑损伤等并发症。而且由于肿瘤位置险要,术后患者很可能长期昏迷,或出现高热尿崩等。经过神经内镜下鼻蝶入路鼻咽管瘤术后,患者术后就醒,3天后磁共振检查显示肿瘤全部切除,而且对于下丘脑和垂体柄的损伤非常小。

    鲁晓杰表示,这种神经内镜鼻蝶入路术式在省内也是领先的,除了切除颅咽管瘤外,还常规切除垂体瘤、鞍结节脑膜瘤等。值得一提的是,神经内镜鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤在全国属率先开展。去年有一名40多岁的女子视力渐进性下降,到其他医院就诊,都认为要做开颅手术。但开颅后,靠近视神经管内的肿瘤也无法完全切除,手术对视神经损伤大,视力甚至还会恶化。通过神经内镜鼻蝶入路手术,做到了肿瘤完全切除,对视神经几乎没有损伤,视力有了明显提高。

    (记者 卫文), 百拇医药