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过半数肺结节为良性
http://www.100md.com 2016年8月25日 江南保健报 总第1457期
     上月,一位50多岁的男子在一次体检中查出右肺下叶有一个直径6毫米的结节,本来还比较开朗的他心头一片灰暗,甚至还安排好了自己的后事。无锡四院呼吸内科主任蔡礼鸣表示,这说明肺结节已越来越受到市民的重视,但是肺结节有53.9%是良性的肉芽肿,临床上发现仅有三分之一的肺结节存在恶性可能,因此一旦查出肺结节,既不要太沮丧,更不要乱阵脚,而是要积极科学治疗。

    蔡礼鸣介绍,肺是身体和外界进行气体交换的“呼吸器”,对于维持人体生命和健康必不可少。近年来,随着CT使用的日益增多和肺癌患者的增加,查出肺结节的患者数量也渐增。8%-51%的CT胸部检查能够发现肺结节,这些结节常常多发,直径常常小于1厘米,最大直径不超过3厘米,常见于无症状体检者。有的肺结节的确是肺癌的前期病变,有的却只是良性结节而已。临床上发现,肺结节的恶性发生率在10%-70%之间,从年龄上看,以35岁为标志,每增加10岁,肺结节是恶性肿瘤的可能性增加一倍,大于45岁人群中60%的肺结节为恶性; 从肺结节的大小来看,一般来说,肺结节直径大于2厘米,有64%-82%是恶性的; 肺结节直径5-10毫米的结节,6%-28%是恶性的;直径小于5毫米的结节,1%是恶性的。

    得了肺结节,既要避免良性结节患者接受侵入性操作,又不能让真正可切除的肺恶性肿瘤延误手术时机而让其发展为更晚期。蔡礼鸣表示,对于肺结节目前有手术、穿刺、观察等多种策略。医生一般会叮嘱患者对一些比较小的肺结节定期复查CT观察,医生可根据结节大小的变化判断良恶性,肺结节体积在30天-400天之间增大一倍,大多是恶性肿瘤;如果不到30天时间内,结节体积超过一倍,反而是良性的。其它良性的肿瘤和肉芽肿体积增加一倍的时间要远远超过400天。肺结节稍大,有吸烟史、经常烹饪、石棉接触、放射线接触人群、恶性肿瘤病史或家族史人群以及慢性肺部疾病人群属于肺癌高危人群,最好要穿刺明确,对于符合手术指征的要及时手术。 (记者卫文), http://www.100md.com