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编号:2089
重症监护病人防添“心”病
http://www.100md.com 2009年1月20日 大众卫生报 2009.01.20
     杨锋

    不少急危重病人住进监护病房,经治疗转危为安后,却出现了紧张焦虑、烦躁不安、失眠、幻觉等症状,影响了康复。有关统计资料表明,在冠心病监护病房中,急性心肌梗死病人精神症状的发生率达63%。因病人多在住进重症监护病房数天后发生精神症状,所以称为重症监护病房综合征。

    患者发生这一综合征与病房环境及病人心理因素有关。重症监护病房与普通病房不同,病人住进去后,便处于一个与外界隔绝的环境之中。因病情重需要特殊的监护和护理,身边是各种监护及治疗设备,医护人员为抢救病人不停地忙碌着,采用连续性的各种监护手段、各项检查及治疗措施。这种紧张氛围,无形之中给患者造成不同程度的精神压力,特别是急性心肌梗死、频发心绞痛、严重心律失常、重症肝炎、脑中风,以及腹部、心脏、或脑部手术的病人,在规定的治疗期间内需要绝对卧床,病人吃喝拉撒均在病床上,加上疼痛刺激,对自身病情的恐惧,似阴霾笼罩在心头,均会使病人产生程度不同的心理障碍,极易引起不同的精神症状。有的病人度过危险期后,常会想得太多。诸如还需住多久才能出院,能否像以前那样工作生活等等,想得越繁杂越多,越会加重焦虑不安、心烦急躁、卧不安寝。再看自身周围,不是重病人就是陌生面孔,抑郁、孤独感会无形中袭来,不仅使精神症状加重,而且易出现幻视、幻听、妄想或谵妄。这些不良情绪可导致大脑中枢神经、植物神经及内分泌系统功能失调,各组织器官的生理功能失衡,机体免疫力下降,代谢发生异常,致使病情反复发作,甚至造成死亡。因此,医护人员应对重症监护病房综合征给予高度重视,万万马虎不得。

    河南南阳市第一人民医院 杨锋, http://www.100md.com