服降脂药提防肝损害
谢明霞
朱某患有高血压和高脂血症，在服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片的同时，服了降血脂药洛伐他汀(俊宁)、阿昔莫司(益平)， 10天后，出现全身疲乏，食欲不振，黄疸，经医院确诊为药物性肝炎。经医院保肝，退黄，降酶治疗，症状才逐渐好转，黄疸消退。
湘雅医院心血管内科卢桂静副教授分析说，降压药苯磺酸左旋氨氯地平和洛伐他汀都可以引起肝损害。常用的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类等药物均有肝毒性，主要表现为无症状性转氨酶升高，一些原来有胆汁淤积性肝炎的患者甚至可以出现肝功能衰竭的恶果。
目前降脂治疗中也存在两大问题，一是由于为追求优越的降脂效果而加大剂量或滥用降脂药物；二是追求完美的降脂疗效，联用他汀与贝特类降脂药，极易导致肝损害。在调脂过程中一旦发生药物性肝损害，应及时换用降脂药物或适当减量以免病情恶化和血脂反弹。对于那些过度用药者，即使其肝功能异常肯定不是药物所致，也应及时停药或减少调脂药物种类剂量。谢明霞
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常用降脂药有哪些副作用
目前临床上常用的降脂药一是他汀类，如辛伐他汀(舒降之)，普伐他汀(普拉固、美百乐镇)；氟伐他汀(来适可)，阿伐他汀(立普妥) ，这类药中约有2%-3%的患者有胃肠功能紊乱、恶心、失眠、肌肉触痛及皮疹等副作用。约有2%用洛伐他汀治疗者可见肝源性转氨酶升高，因此，用药期间应定期监测肝功能。某些患者服用美伐他汀、洛伐他汀及普伐他汀后有会肌肉触痛，一过性血清肌酸激酶水平轻度升高。
二是贝特类。常用的贝特类有微粒化非诺贝特(力平脂)、苯扎贝特(必降脂)、吉非罗齐(诺衡洁脂)，这类药物最常见的不良反应为胃肠道反应，其中有的可致结石，故胆结石或胆囊病者禁忌。
三是烟酸类。国内有普通型烟酸及阿西莫斯。常见副作用有面红耳赤、转氨酶升高、胃肠道反应及皮肤瘙痒等。
四是胆酸脂螯合剂(隔置剂)。常用药物有考来烯胺(消胆胺)及考来替泊(降胆片)。常见副作用为味差及便秘，加用调味剂和多食纤维素可减轻副作用。临床上目前这类药应用还不多，主要适用于年轻病人，或与他汀类合用。
五是降脂中成药，如血脂康等。适用于高脂血症及高脂血症引起的动脉粥样硬化、脂肪肝等。适于防治冠心病和脑中风病人长期用。有短暂轻度的胃肠道不适，建议饭后服用。, 百拇医药
朱某患有高血压和高脂血症，在服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片的同时，服了降血脂药洛伐他汀(俊宁)、阿昔莫司(益平)， 10天后，出现全身疲乏，食欲不振，黄疸，经医院确诊为药物性肝炎。经医院保肝，退黄，降酶治疗，症状才逐渐好转，黄疸消退。
湘雅医院心血管内科卢桂静副教授分析说，降压药苯磺酸左旋氨氯地平和洛伐他汀都可以引起肝损害。常用的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类等药物均有肝毒性，主要表现为无症状性转氨酶升高，一些原来有胆汁淤积性肝炎的患者甚至可以出现肝功能衰竭的恶果。
目前降脂治疗中也存在两大问题，一是由于为追求优越的降脂效果而加大剂量或滥用降脂药物；二是追求完美的降脂疗效，联用他汀与贝特类降脂药，极易导致肝损害。在调脂过程中一旦发生药物性肝损害，应及时换用降脂药物或适当减量以免病情恶化和血脂反弹。对于那些过度用药者，即使其肝功能异常肯定不是药物所致，也应及时停药或减少调脂药物种类剂量。谢明霞
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常用降脂药有哪些副作用
目前临床上常用的降脂药一是他汀类，如辛伐他汀(舒降之)，普伐他汀(普拉固、美百乐镇)；氟伐他汀(来适可)，阿伐他汀(立普妥) ，这类药中约有2%-3%的患者有胃肠功能紊乱、恶心、失眠、肌肉触痛及皮疹等副作用。约有2%用洛伐他汀治疗者可见肝源性转氨酶升高，因此，用药期间应定期监测肝功能。某些患者服用美伐他汀、洛伐他汀及普伐他汀后有会肌肉触痛，一过性血清肌酸激酶水平轻度升高。
二是贝特类。常用的贝特类有微粒化非诺贝特(力平脂)、苯扎贝特(必降脂)、吉非罗齐(诺衡洁脂)，这类药物最常见的不良反应为胃肠道反应，其中有的可致结石，故胆结石或胆囊病者禁忌。
三是烟酸类。国内有普通型烟酸及阿西莫斯。常见副作用有面红耳赤、转氨酶升高、胃肠道反应及皮肤瘙痒等。
四是胆酸脂螯合剂(隔置剂)。常用药物有考来烯胺(消胆胺)及考来替泊(降胆片)。常见副作用为味差及便秘，加用调味剂和多食纤维素可减轻副作用。临床上目前这类药应用还不多，主要适用于年轻病人，或与他汀类合用。
五是降脂中成药，如血脂康等。适用于高脂血症及高脂血症引起的动脉粥样硬化、脂肪肝等。适于防治冠心病和脑中风病人长期用。有短暂轻度的胃肠道不适，建议饭后服用。, 百拇医药