揭开中医脉诊“神秘面纱”(一)
毛以林
在我学中医之前，父亲常说：“学中医不错，中医三个指头能断人生死”。父亲和大部份的老百姓一样，对中医的脉诊充满了崇拜，在他们心目中中医的脉诊已被神化，认为高明的中医勿需开口，通过脉诊就可以知百病。
毕业后好多年，我也都在追求这种高深的中医境界。后来我真的遇到了一位凭脉诊就能说出病人症结所在的高明中医，然而也是他，让我明白了其中的道理。
在我开始工作的时候，很幸运地跟随皖南地方名医陈衍棋老先生侍诊，常常见其手把病人的脉，如数家珍般地说出患者的病情，就诊的患者头就像小鸡啄米般地点个不停，当时啊，我对这老先生是崇拜得五体投地，希望能学其一二，但侍诊数年，未窥其奥妙。
十余年后我调离那家单位，临行前，我向老先生谢辞，同时把心中的疑问向他提出---他是如何做到诊脉知病的？
老先生说，“脉理精微,其体难辨。弦紧浮芤,展转相类。在心易了,指下难明”，更有一脉主多病，多病可见同一脉，岂可仅凭脉以诊病？《内经》不是说了吗，“望而知之为之神，闻而知之为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧”。为医者整合望、闻、切得来的信息，可得其半矣。还有一半就是从问中来。有经验的中医提问，并不会让病人感到是在问，而是在说出病情。
接着他给我举了个例子，一般20岁左右的女性多由其母或其婆婆陪着来诊。我问的第一句话是什么？是“闺女出嫁了吗？”，如果答案是没出闺，那一般多是经病，没出嫁的女孩极少有带下病，更不会有胎产病，接下来我就在切脉后说“闺女的月经不对吧？”，这话很活，先期、后期、先后不定期、痛经、闭经等等都是行经不正常，病人不懂啊，就以为我会看准了，下面的不要我说她就会说出来。如果出闺了，一般是问怀孕没有或者是不孕，为什么？儿媳经停了，老人盼早日抱孙，多陪媳妇来就诊，希望早得个喜讯。要是不孕啊，患者面有忧愁，也是能看出的。问诊的技巧很重要，就是在无形中让病人泄露“天机”。
此外，“望而知之为之神”，病人进入诊室，为医者要留意一下其形体病态。如腰腿痛的病人多行走不便，腹痛的病人喜以手按腹等等，再综合闻气味、听声音、察舌苔、脉诊便可基本弄清患者的寒、热、虚、实了。
陈老先生毫无保留地把切脉就知病的手法破解了，由此我改变了初衷，不再只在脉学上下功夫，更注重于四诊的合参了。
湖南中医药大学第二附属医院 中医学博士 毛以林, http://www.100md.com
在我学中医之前，父亲常说：“学中医不错，中医三个指头能断人生死”。父亲和大部份的老百姓一样，对中医的脉诊充满了崇拜，在他们心目中中医的脉诊已被神化，认为高明的中医勿需开口，通过脉诊就可以知百病。
毕业后好多年，我也都在追求这种高深的中医境界。后来我真的遇到了一位凭脉诊就能说出病人症结所在的高明中医，然而也是他，让我明白了其中的道理。
在我开始工作的时候，很幸运地跟随皖南地方名医陈衍棋老先生侍诊，常常见其手把病人的脉，如数家珍般地说出患者的病情，就诊的患者头就像小鸡啄米般地点个不停，当时啊，我对这老先生是崇拜得五体投地，希望能学其一二，但侍诊数年，未窥其奥妙。
十余年后我调离那家单位，临行前，我向老先生谢辞，同时把心中的疑问向他提出---他是如何做到诊脉知病的？
老先生说，“脉理精微,其体难辨。弦紧浮芤,展转相类。在心易了,指下难明”，更有一脉主多病，多病可见同一脉，岂可仅凭脉以诊病？《内经》不是说了吗，“望而知之为之神，闻而知之为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧”。为医者整合望、闻、切得来的信息，可得其半矣。还有一半就是从问中来。有经验的中医提问，并不会让病人感到是在问，而是在说出病情。
接着他给我举了个例子，一般20岁左右的女性多由其母或其婆婆陪着来诊。我问的第一句话是什么？是“闺女出嫁了吗？”，如果答案是没出闺，那一般多是经病，没出嫁的女孩极少有带下病，更不会有胎产病，接下来我就在切脉后说“闺女的月经不对吧？”，这话很活，先期、后期、先后不定期、痛经、闭经等等都是行经不正常，病人不懂啊，就以为我会看准了，下面的不要我说她就会说出来。如果出闺了，一般是问怀孕没有或者是不孕，为什么？儿媳经停了，老人盼早日抱孙，多陪媳妇来就诊，希望早得个喜讯。要是不孕啊，患者面有忧愁，也是能看出的。问诊的技巧很重要，就是在无形中让病人泄露“天机”。
此外，“望而知之为之神”，病人进入诊室，为医者要留意一下其形体病态。如腰腿痛的病人多行走不便，腹痛的病人喜以手按腹等等，再综合闻气味、听声音、察舌苔、脉诊便可基本弄清患者的寒、热、虚、实了。
陈老先生毫无保留地把切脉就知病的手法破解了，由此我改变了初衷，不再只在脉学上下功夫，更注重于四诊的合参了。
湖南中医药大学第二附属医院 中医学博士 毛以林, http://www.100md.com