三招防治硝酸酯类耐药
韩咏霞
硝酸酯类药物被广泛用于冠心病的治疗，对稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛均具有良好的疗效。然而，硝酸酯类药物有一个难以克服的问题，即随着用药次数的增加，上述药理作用逐步减退，疗效逐渐降低。也就是说，在长期应用硝酸酯类药物的过程中，机体对硝酸酯类药物产生耐受性，疗效越来越差。
针对硝酸酯类药物的耐药性，医学专家建议包括三点：
一是适当延长给药间隔时间，原则是两次用药的间隔时间至少在14小时以上，确保12小时左右的血浆无硝酸盐或低硝酸盐浓度间期。例如，选用硝酸酯类缓释剂型，每日只用药1次，清晨服用，如果需要每日2次服用，则将每日药物总量集中在白天的一段时间内分次服用，夜间不服用任何硝酸酯类药物。
二是联合用药，近年医学专家主张在使用硝酸酯类药物的同时，最好与β受体阻滞剂如心得安、美托洛尔，或和钙通道阻滞剂如维拉帕米、硝苯地平联合应用，这样可延缓硝酸酯类药物耐药性的产生，通过不同的机理降低心肌耗氧量，获得协同效应，是一种行之有效的方法。
三是调整用药，对硝酸酯类药物产生耐药性的患者应当及时停用该类药物，选用其他具有相应作用与疗效的药物，如麝香保心丸。麝香保心丸具有综合性血管保护作用，可以缓解血管痉挛，保护血管内皮细胞，抑制动脉粥样硬化，促进治疗性血管新生，作为硝酸酯类耐药的替代药物已被国内医学专家认可。韩咏霞, 百拇医药
硝酸酯类药物被广泛用于冠心病的治疗，对稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛均具有良好的疗效。然而，硝酸酯类药物有一个难以克服的问题，即随着用药次数的增加，上述药理作用逐步减退，疗效逐渐降低。也就是说，在长期应用硝酸酯类药物的过程中，机体对硝酸酯类药物产生耐受性，疗效越来越差。
针对硝酸酯类药物的耐药性，医学专家建议包括三点：
一是适当延长给药间隔时间，原则是两次用药的间隔时间至少在14小时以上，确保12小时左右的血浆无硝酸盐或低硝酸盐浓度间期。例如，选用硝酸酯类缓释剂型，每日只用药1次，清晨服用，如果需要每日2次服用，则将每日药物总量集中在白天的一段时间内分次服用，夜间不服用任何硝酸酯类药物。
二是联合用药，近年医学专家主张在使用硝酸酯类药物的同时，最好与β受体阻滞剂如心得安、美托洛尔，或和钙通道阻滞剂如维拉帕米、硝苯地平联合应用，这样可延缓硝酸酯类药物耐药性的产生，通过不同的机理降低心肌耗氧量，获得协同效应，是一种行之有效的方法。
三是调整用药，对硝酸酯类药物产生耐药性的患者应当及时停用该类药物，选用其他具有相应作用与疗效的药物，如麝香保心丸。麝香保心丸具有综合性血管保护作用，可以缓解血管痉挛，保护血管内皮细胞，抑制动脉粥样硬化，促进治疗性血管新生，作为硝酸酯类耐药的替代药物已被国内医学专家认可。韩咏霞, 百拇医药