先心病镶嵌治疗：手术与介入完美结合
刘平波
先天性心脏病(简称“先心病”)是儿童最常见的疾病，发病率约占新生儿的0.6%～0.8%，估计我国每年新出生的先心病患儿就高达15万～20万，其中大多数需要外科手术进行治疗,但在心脏上动刀子还是很危险的。
对于某些复杂的先心病，在外科手术治疗的同时或先后结合介入方法进行治疗，我们称之为镶嵌治疗。这种外科和介入结合的方法往往可使治疗过程简单化，缩短手术时间，使病人更容易耐受而提高存活率。具体方式一是在开胸手术下安放封堵器堵塞心脏缺损，免除了体外循环的损伤。二是在外科手术的同时和先后，从四肢的大血管建立管道，将封堵器或扩张球囊送到心脏，治疗那些外科手术不能解决或难以解决的问题。
当然，作为一种新治疗方法，它对治疗对象的选择是严格的，目前能采用这种方法进行治疗的先心病患者只有少数。其适应症如某些心室间隔缺损、多发性室间隔缺损、部分复杂紫绀型先心病的矫正手术和侧支封堵、手术后有残余问题而通过介入方法进一步解决等等。
在外科手术前，为了创造有利的手术条件，先用介入方法治疗，然后进行手术。如一些严重缺氧的复杂先心病，经股静脉插管进入左心房，扩张头端的球囊后，快速将导管自左房拉至右房，造成房间隔破口，此术称为球囊房隔造口术。术后可有效扩大心房间交通血流量，提高血氧饱和度，从而改善患儿的症状，为手术争取时间。还可以对一些异常血管进行栓堵。
刘平波, 百拇医药
先天性心脏病(简称“先心病”)是儿童最常见的疾病，发病率约占新生儿的0.6%～0.8%，估计我国每年新出生的先心病患儿就高达15万～20万，其中大多数需要外科手术进行治疗,但在心脏上动刀子还是很危险的。
对于某些复杂的先心病，在外科手术治疗的同时或先后结合介入方法进行治疗，我们称之为镶嵌治疗。这种外科和介入结合的方法往往可使治疗过程简单化，缩短手术时间，使病人更容易耐受而提高存活率。具体方式一是在开胸手术下安放封堵器堵塞心脏缺损，免除了体外循环的损伤。二是在外科手术的同时和先后，从四肢的大血管建立管道，将封堵器或扩张球囊送到心脏，治疗那些外科手术不能解决或难以解决的问题。
当然，作为一种新治疗方法，它对治疗对象的选择是严格的，目前能采用这种方法进行治疗的先心病患者只有少数。其适应症如某些心室间隔缺损、多发性室间隔缺损、部分复杂紫绀型先心病的矫正手术和侧支封堵、手术后有残余问题而通过介入方法进一步解决等等。
在外科手术前，为了创造有利的手术条件，先用介入方法治疗，然后进行手术。如一些严重缺氧的复杂先心病，经股静脉插管进入左心房，扩张头端的球囊后，快速将导管自左房拉至右房，造成房间隔破口，此术称为球囊房隔造口术。术后可有效扩大心房间交通血流量，提高血氧饱和度，从而改善患儿的症状，为手术争取时间。还可以对一些异常血管进行栓堵。
刘平波, 百拇医药