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输卵管积水引发不孕
http://www.100md.com 2009年7月2日 大众卫生报 2009.07.02
     程怀孟

    小张结婚5年了一直没有怀孕,医生让她做输卵管造影检查,发现她患有输卵管积水,这是造成她不孕的原因。

    输卵管积水是输卵管炎的常见并发症,在炎症初期阶段或急性期,输卵管内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,输卵管伞端粘连,形成了输卵管积脓,在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积水,有的液体被吸收,最后只剩下一个空壳,这种输卵管积水多在不孕症做输卵管造影检查时才能被发现。

    输卵管积水是由炎症引起的,在炎症的急性期会有腹痛、下腹不适等症状,当炎症痊愈,输卵管积脓变为浆液性积水后,一般无腹痛症状,由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,所以常有间断性阴道排液,有的积水被吸收后,可没有临床症状,不孕是唯一的表现。

    输卵管积水的诊断临床上常用的有输卵管造影、超声和腹腔镜。输卵管造影是确诊输卵管积水的最简便可靠的方法,某些输卵管积水可以在超声上显示出来,但液体被吸收只剩下空壳的输卵管积水超声不能发现。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水,并且可以判定伞端和周围的粘连情况及输卵管的功能,但为有创检查,一般不作为首选。

    输卵管积水的治疗首选手术治疗,手术方法为输卵管伞端造口术,在输卵管伞端闭锁的扩大部最菲薄处切开,有开腹手术和腹腔镜手术两种方法。程怀孟, 百拇医药