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编号:6138
生死时速百分钟
http://www.100md.com 2009年7月30日 大众卫生报 2009.07.30
     题记:当一根直径1.6厘米粗的螺纹钢钎无情插在一个中年男子的胸膛,每一个看到这一幕的人都不由得为之颤粟;而当这个脆弱的生命被送到益阳市中心医院时,该院的医务人员没有犹豫,没有恐惧,而是争分抢秒紧急行动,在短短100分钟之内将这个命悬一线的生命从冰冷的钢钎边缘拉了回来……

    6月27日,艳阳高照,酷热难当。上午9点40分左右,益阳市中心医院十八病室的医务人员正像往常一样紧张而有序地忙碌着。突然,走廊上响起一阵慌乱的脚步声,一群人抬着一把椅子在迅速的移动,伴随着一阵急促的呼喊:“医生,医生,救人,快救人啊”!

    在医生办公室里,拨开围观的人群,值班医师胡军见到了眼前惨烈的一幕:一个30多岁脸色腊黄的男子,满头大汗,眼里满是恐惧,该男子的背上,赫然插着一根直径1.6厘米的螺纹钢钎。那根钢钎从男子左背部斜穿入胸膛,径直从右腋下穿出,让人触目惊心。尤其那截露在体外、长约50厘米的钢钎残端,纹丝不动地插在男子背上,像在示威,又像在挑战——当血肉之躯遭遇无情的钢钎,人们啊,你们将怎样拯救?!
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    经过简单的询问,胡军得知,该男子姓昌,35岁,益阳桃江县人,今晨8时40分左右在市郊某建筑工地施工时,不慎从2米多高的脚手架上摔下,身体侧落在一根竖放的钢钎上,经工地的同事拔打120紧急送来益阳市中心医院,于是便有了本文开头的一幕。

    事发突然,胡军立即将该情况向上级医师及医务科报告。9点50分,该院党委副书记、纪委书记伍干元、医务科副科长谢力全来到了病房,他们和十八病室主任郭跃明、副主任蔡力佳等一起察看了病情后,一致认为情况十分危急,必须尽快手术。然而,胸腔里有许多重要脏器和大血管,如果冒然行动,则可能危及病人的生命。面对这一情况,伍干元冷静地说:“病人来到了医院,就是对我们的信赖。事不宜迟,我们各科室一定要密切配合,竭尽全力拯救伤者的生命。”接下来伍干元作出了如下安排:护士长舒雪飞负责联系手术室做好急救手术准备,谢力全负责通知心内科、放射科、呼吸内科、麻醉科专家前来进行术前会诊,评估手术风险。由蔡力佳、胡军等负责护送病人到放射科急诊照片,他自己则负责和患者家属进行术前谈话和术前告知--一场在无情的钢钎下争夺生命的紧张战斗就这样打响了。
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    由于病人无法平卧,更不能剧烈颠簸,到放射科检查只能用轮椅抬,蔡力佳、胡军及另外两名医务人员和几个工友一起提着氧气袋,举着盐水瓶,抬着病人小心翼翼地前往放射科。天气炎热,抬送的医务人员一个个满头大汗。一路上,见到这一场面的人无不“啧啧”惊叹,纷纷对这个不幸的人表示同情。大门口、电梯旁,人们不由自觉地为他让出一条道路来。很快,放射科的工作人员为病人进行了急诊DR检查,结果显示:钢钎从左肩背部进入,斜穿过右肺尖部,从右腋中线3-4肋之间穿出,伴有血气胸及严重肺挫伤。

    此时患者大汗淋漓,感到胸痛加剧,伍干元考虑到病人随时可能出现大出血并休克,指示将病人紧急送往手术室。同时,通知各科室专家到手术室现场会诊,指导手术并及时协助处理术中可能出现的一切问题。

    10点20分,手术室已做好一切术前准备,接到病人后,工作人员马上将其安排到手术间。由于病人身上插着钢钎无法平卧,该院麻醉科夏开群主任事先已安排将手术床进行了特殊改动,以方便病人选择合适的体位进行麻醉和手术。
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    一边的手术间里,工作人员正紧张地为病人进行消毒、铺巾、术前麻醉;另一边的手术办公室里,在伍干元的主持下,郭跃明、蔡利佳、夏开群及迅速前来的呼吸内科洪彦科副主任、心内科陈芳副主任、放射科主治医师龙宇晖,正在进行紧急会诊。郭跃明简单汇报了病情和照片检查结果,因为时间紧迫,病人不能进行CT等更多检查,钢钎斜穿过胸腔,是否紧邻重要血管,同时对肺部的损伤程度尚不明确,一旦在术中稍有不慎,则后果不堪设想。各科专家纷纷发表了各自的意见,充分估计了术中各个系统可能出现的问题及应对措施。伍干元在认真听取了各科室专家的意见,并综合评估了手术风险后指示,专家们在手术室外待命,各部门做好充分准备,随时进行抢救。10点50分,伍干元果断宣布:由郭跃明、蔡力佳、胡军等立即为病人进行剖胸探查术。

    时间一分一秒地过去,大家都在手术室外紧张等待着。11点20分,手术间传来消息,由于事先准备充分,术中又巧妙地避开了大血管,那根钢钎终于顺利的从病人的胸腔中取了出来,当在场的所有人员看到那根长约80厘米的钢钎时,心里都长长地吁了一口气……

    7月20日,又是一个阳光灿烂的日子,上午9点左右,在益阳市中心医院十八病室,脸色红润的昌某笑容满面、依依不舍地向各位医务人员道别。术后的21个日子里,在十八病室全体医务人员的精心照料下,昌某顺利度过了休克关、感染关,迅速康复。今天,他终于要回家了。

    “从跌下那一刻到现在,就像做梦一样,我想我真是命大。遇上了益阳市中心医院的医生们。”不善言谈的昌某在经历这么一场生死劫难后,只简单地说了几句,但他脸上,却分明是开心的笑容。 刘碧辉, 百拇医药