基础口服降糖药——二甲双胍
魏开敏
二甲双胍是惟一用于临床的双胍类降糖药，系口服降糖药中的“元老”之一。该药自上世纪50年代投入临床应用并取得良好效果以来，至今仍是活跃在降糖治疗一线的基础药物，发挥着核心作用。
降低肝脏葡萄糖的生成是二甲双胍调控血糖的主要机制；从源头上抑制餐后血糖升高；提高肌肉对葡萄糖的利用率是二甲双胍降低血糖的重要机制；增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗、提高肠道对葡萄糖的利用率是二甲双胍的补充机制。这种多途径的降糖机制使二甲双胍成为目前降糖作用最强，但又不致低血糖的一线降糖药，可对2型糖尿病进行有效、全面的治疗。
二甲双胍不会像磺脲类、噻唑烷二酮及胰岛素那样在降糖治疗的过程中增加患者体重。反而在与这些药物联用时，能够有效缓解这些降糖药所引起的体重增加问题，反映二甲双胍对体重有明显的控制作用。因此，对肥胖的糖尿病患者来说，二甲双胍是首选口服降糖药。
2型糖尿病是一种代谢性疾病，可引起心脑血管的慢性病变，而二甲双胍可通过缓解氧化应激、抗炎症反应和改善内皮功能等作用，对心脑血管产生保护作用。所以，二甲双胍也是合并心脑血管病的首选口服降糖药。
由此可见，尽管二甲双胍是一种老的降糖药，但它和阿司匹林一样是“老药新用”的典范，在2型糖尿病的治疗中占据重要位置，成为合并肥胖、心血管病的2型糖尿病患者最重要治疗药物之一。
魏开敏, 百拇医药
二甲双胍是惟一用于临床的双胍类降糖药，系口服降糖药中的“元老”之一。该药自上世纪50年代投入临床应用并取得良好效果以来，至今仍是活跃在降糖治疗一线的基础药物，发挥着核心作用。
降低肝脏葡萄糖的生成是二甲双胍调控血糖的主要机制；从源头上抑制餐后血糖升高；提高肌肉对葡萄糖的利用率是二甲双胍降低血糖的重要机制；增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗、提高肠道对葡萄糖的利用率是二甲双胍的补充机制。这种多途径的降糖机制使二甲双胍成为目前降糖作用最强，但又不致低血糖的一线降糖药，可对2型糖尿病进行有效、全面的治疗。
二甲双胍不会像磺脲类、噻唑烷二酮及胰岛素那样在降糖治疗的过程中增加患者体重。反而在与这些药物联用时，能够有效缓解这些降糖药所引起的体重增加问题，反映二甲双胍对体重有明显的控制作用。因此，对肥胖的糖尿病患者来说，二甲双胍是首选口服降糖药。
2型糖尿病是一种代谢性疾病，可引起心脑血管的慢性病变，而二甲双胍可通过缓解氧化应激、抗炎症反应和改善内皮功能等作用，对心脑血管产生保护作用。所以，二甲双胍也是合并心脑血管病的首选口服降糖药。
由此可见，尽管二甲双胍是一种老的降糖药，但它和阿司匹林一样是“老药新用”的典范，在2型糖尿病的治疗中占据重要位置，成为合并肥胖、心血管病的2型糖尿病患者最重要治疗药物之一。
魏开敏, 百拇医药