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老年人用阿托品小心诱发青光眼
http://www.100md.com 2009年9月22日 大众卫生报 2009.09.22
     祝建材

    【病例】老张因胃疼难忍,自服一片阿托品,没想到服后不长时间,突然出现头胀痛、双眼发胀、视力明显减退等现象,经医生诊断,是阿托品导致急性青光眼发作。

    老年人因胃肠疾病发生疼痛,不适宜服用阿托品、普鲁本辛之类药物时,可以选择一些中成药治疗,如常见的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃仙—U等。

    阿托品是一种抗胆碱药,它对平滑肌有较强的解痉作用,可抑制多种腺体分泌,使心跳加速,瞳孔散大,大剂量使用可改善微循环。临床上,阿托品主要用来解除胃肠、输尿管等内脏平滑肌的痉孪性疼痛,抢救中毒性休克、有机磷中毒等。由此可见,它的用途非常广泛。

    阿托品能使瞳孔散大,临床上常利用此作用进行眼底检查,治疗虹膜炎和睫状体炎,使炎症组织停止活动,避免与晶状体粘连,减少刺激而促进痊愈。但阿托品用于眼部时,由于瞳孔散大,影响房水回流,促使眼压升高,极易诱发急性青光眼,出现头痛、恶心、呕吐、眼痛、视物不清等症状,若不及时治疗,严重者可导致失明。

    因此,凡40岁以上的中老年人,即使过去没有青光眼病史,用阿托品后出现眼痛、呕吐等症状时,也应提高警惕,及时治疗。

    老年人心动过缓时常需做阿托品试验,即静脉注射阿托品1~2毫克,以便观察心律变化,明确诊断。然而,阿托品不具有解除迷走神经对心脏抑制的作用,使心率加速。因而有的老年人在静脉注射阿托品后会出现心律失常,甚至发生心源性休克。所以,老年人在做阿托品静脉注射试验时应谨慎从事,注射后还要多观察病情变化。祝建材, 百拇医药