控制类风关 小剂量甲氨蝶呤效果好
魏开敏
“类风关”即类风湿性关节炎的简称，甲氨蝶呤属于改善“类风关”病情的慢作用抗风湿药，具有免疫抑制与抗炎症作用，有助于延缓和改善骨侵蚀，因而被列为作为控制与改善病情的药物之一。
但在传统上甲氨蝶呤被列为二线药物，主要是在糖皮质激素或其他抗风湿药效果不佳后加用，或作为激素助减剂与糖皮质激素联合使用，以减少激素的用量和副作用。近年来随着临床研究的进展，不少专家认为给予小剂量甲氨蝶呤控制和改善“类风关”病情，其远期疗效并不亚于柳氮磺吡啶、金制剂和D-青霉胺等，最大特点是长期应用的安全性高，因不良反应而停药的比例低于其他慢作用抗风湿药。
常规用甲氨蝶呤的每次剂量为50毫克，每日2次，症状好转后减量，以原剂量的1/2维持,疗程3—6个月。小剂量是指一开始就用维持剂量，即每次25毫克，每日2次，或每次50毫克，每日1次，可以长期维持治疗而不受疗程限制，用药期间每周补充叶酸5毫克。
当然，患者在用药期间仍应注意防范胃肠道和肝损害方面的不良反应，并定期检查血、尿常规及肝肾功能，以确保安全用药。
魏开敏, http://www.100md.com
“类风关”即类风湿性关节炎的简称，甲氨蝶呤属于改善“类风关”病情的慢作用抗风湿药，具有免疫抑制与抗炎症作用，有助于延缓和改善骨侵蚀，因而被列为作为控制与改善病情的药物之一。
但在传统上甲氨蝶呤被列为二线药物，主要是在糖皮质激素或其他抗风湿药效果不佳后加用，或作为激素助减剂与糖皮质激素联合使用，以减少激素的用量和副作用。近年来随着临床研究的进展，不少专家认为给予小剂量甲氨蝶呤控制和改善“类风关”病情，其远期疗效并不亚于柳氮磺吡啶、金制剂和D-青霉胺等，最大特点是长期应用的安全性高，因不良反应而停药的比例低于其他慢作用抗风湿药。
常规用甲氨蝶呤的每次剂量为50毫克，每日2次，症状好转后减量，以原剂量的1/2维持,疗程3—6个月。小剂量是指一开始就用维持剂量，即每次25毫克，每日2次，或每次50毫克，每日1次，可以长期维持治疗而不受疗程限制，用药期间每周补充叶酸5毫克。
当然，患者在用药期间仍应注意防范胃肠道和肝损害方面的不良反应，并定期检查血、尿常规及肝肾功能，以确保安全用药。
魏开敏, http://www.100md.com