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房事后血尿要辨“真假”
http://www.100md.com 2009年11月24日 大众卫生报 2009.11.24
     康星云

    近来,王女士在房事后发现有血尿症状,经妇科检查未发现生殖系统异常,后经医生进一步检查,原来是左侧输尿管下段结石作怪。

    女性性交后出现血尿有两种情况:假性血尿和真性血尿。真性血尿多是由于尿路疾病引起的,这些因尿路疾病引起性交后出血的人,平时尿路不适症状往往不明显,或很轻微。房事时的腹肌收缩、腹压上升、血压升高,均可诱发尿路病灶出血或加重原有渗血,使隐性出血变为显性出血。真性血尿还可发生于尿道黏膜的机械性损伤,出血量一般不多,尿液呈浅红色,常伴有尿频和尿痛症状,并易继发泌尿道感染。作尿液检查时,常发现尿液中有红细胞、白细胞等。

    假性血尿出血大多来自阴道。由于女性尿液中常混有阴道分泌物,如果阴道分泌物带血,常显示为“血尿”。女性性交后阴道出血,常见于宫颈炎患者,尤其是中度以上的颗粒型、乳突型宫颈糜烂。这种类型的出血一般不伴有尿痛症状。

    一般来说,泌尿系统疾患引起的出血,往往发生在房事完毕起床小便时。而生殖系统引起的出血,往往表现在房事完毕后,阴道排出的分泌液呈血丝状或淡红黏液样。因此,自我鉴别的方法可采取房事结束后先坐起,让集聚于阴道中的精液流于白色手纸上,若其中有血,则来自生殖系统;如无血,则可排除这一可能。然后尽力排出阴道分泌物并擦干净,再解小便,排尿后见血者,则多为尿路疾患所引起,尿末滴血者,常提示膀胱疾病。康星云, 百拇医药