误用心痛定险丧命
陈金伟
【病例】50多岁的肖某患有冠心病、心动过缓和低血压10年；10天前曾因心绞痛留医，好转后带药出院自我治疗。这天因连续打了6个小时麻将，他忽然觉得头晕、胸闷、出冷汗……以为是“心绞痛发作”，于是含服了一片心痛定；十分钟后症状未见缓解。被送医院后，测得血压为“85/60毫米汞柱”，经查诊，他患了“心动过缓”和误用心痛定引起的“低血压症”。
肖某由于不懂病情，不明药理，轻率舌下含服心痛定，以至药物迅速通过舌下静脉丛吸引入血，使已经较低的血压一降再降，最终导致药源性低血压并休克。但好在心痛定有因降压而引起交感神经兴奋的副作用，以至心率暂时有所增快，心输出量一时不至于减得太少，血压也一时不至于下降太低。辛亏及时就诊，否则，后果不堪设想。
心痛定又叫硝苯地平，是一种选择性钙通道阻滞剂。口服易吸收，10至20分钟开始起效，1至2小时作用达高峰，可持续6至7小时；如果舌下含服则起效更快，3至5分钟开始起效，20分钟作用达高峰。作用机理为通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛、血管舒张而起降压作用的；冠状动脉和脑动脉对其作用也很敏感。跟其它钙拮抗剂不同之处是在降压同时可引起反射性心率增快、心输出量稍增加；另外，还可使肾素活性增强等。
不良反应主要有因血管扩张所至的脸色发红、低血压、头晕、头痛和心悸；此外，还可引起足踝部和小腿水肿。故低血压、肝肾功能不全者和孕妇要慎用。陈金伟, 百拇医药
【病例】50多岁的肖某患有冠心病、心动过缓和低血压10年；10天前曾因心绞痛留医，好转后带药出院自我治疗。这天因连续打了6个小时麻将，他忽然觉得头晕、胸闷、出冷汗……以为是“心绞痛发作”，于是含服了一片心痛定；十分钟后症状未见缓解。被送医院后，测得血压为“85/60毫米汞柱”，经查诊，他患了“心动过缓”和误用心痛定引起的“低血压症”。
肖某由于不懂病情，不明药理，轻率舌下含服心痛定，以至药物迅速通过舌下静脉丛吸引入血，使已经较低的血压一降再降，最终导致药源性低血压并休克。但好在心痛定有因降压而引起交感神经兴奋的副作用，以至心率暂时有所增快，心输出量一时不至于减得太少，血压也一时不至于下降太低。辛亏及时就诊，否则，后果不堪设想。
心痛定又叫硝苯地平，是一种选择性钙通道阻滞剂。口服易吸收，10至20分钟开始起效，1至2小时作用达高峰，可持续6至7小时；如果舌下含服则起效更快，3至5分钟开始起效，20分钟作用达高峰。作用机理为通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛、血管舒张而起降压作用的；冠状动脉和脑动脉对其作用也很敏感。跟其它钙拮抗剂不同之处是在降压同时可引起反射性心率增快、心输出量稍增加；另外，还可使肾素活性增强等。
不良反应主要有因血管扩张所至的脸色发红、低血压、头晕、头痛和心悸；此外，还可引起足踝部和小腿水肿。故低血压、肝肾功能不全者和孕妇要慎用。陈金伟, 百拇医药