防治糖尿病视网膜病变(一)：药物治疗
张红
糖尿病对眼睛的影响很大，由糖尿病眼病引起双目失明的人数要比非糖尿病者高25倍。糖尿病是全身代谢性疾病，对眼的各个部位都会造成病变，其中最常见的，对视力影响最大的是视网膜病变。糖尿病眼病与病程关系很大，有研究资料证实患糖尿病8年后视网膜病变约占50%。
糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。 糖尿病视网膜病变分为背景型(I、Ⅱ、III期)与增殖型(IV、Ⅴ、Ⅵ期)，I期有微血管瘤，Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”，III期有白色“软性渗出”，速度一般较为缓慢，病人可能全无症状，或视物模糊。IV期眼底有新生血管或并有玻璃体出血，Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖，Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。到IV期以后，易引起眼底出血及其他严重并发症，视力减退，甚至失明。
药物治疗
一、全身治疗：糖尿病是一种全身性疾病，眼部病变仅仅是糖尿病的并发症之一。因此，糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围。当口服药物不能使高血糖降低，则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。
长期稳定的控制高血糖，能防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生和发展。 与此同时也要治疗合并存在的高血压、高血脂等全身性疾病及糖尿病其它并发症如糖尿病神经病变、糖尿病肾病等。
二、眼局部的治疗：糖尿病眼底病变的治疗，背景期以药物为主。主要目的是改善视网膜血液供养，降低血液粘度，减少红细胞，血小板聚集。临床常用药物有羟苯磺酸钙(安多明、导升明)，胰激肽原酶肠溶片(怡开)、维生素E烟酸酯胶囊(威氏克)、维生素C、阿斯匹林及前列地尔注射液(凯时)等；有眼底出血时，可用安络血、芦丁、安妥碘等；也可用中药如杞菊地黄丸、六味地黄丸益气养阴，血塞通活血化淤来治疗。(待续)湘雅二医院 张红, http://www.100md.com
糖尿病对眼睛的影响很大，由糖尿病眼病引起双目失明的人数要比非糖尿病者高25倍。糖尿病是全身代谢性疾病，对眼的各个部位都会造成病变，其中最常见的，对视力影响最大的是视网膜病变。糖尿病眼病与病程关系很大，有研究资料证实患糖尿病8年后视网膜病变约占50%。
糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。 糖尿病视网膜病变分为背景型(I、Ⅱ、III期)与增殖型(IV、Ⅴ、Ⅵ期)，I期有微血管瘤，Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”，III期有白色“软性渗出”，速度一般较为缓慢，病人可能全无症状，或视物模糊。IV期眼底有新生血管或并有玻璃体出血，Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖，Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。到IV期以后，易引起眼底出血及其他严重并发症，视力减退，甚至失明。
药物治疗
一、全身治疗：糖尿病是一种全身性疾病，眼部病变仅仅是糖尿病的并发症之一。因此，糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围。当口服药物不能使高血糖降低，则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。
长期稳定的控制高血糖，能防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生和发展。 与此同时也要治疗合并存在的高血压、高血脂等全身性疾病及糖尿病其它并发症如糖尿病神经病变、糖尿病肾病等。
二、眼局部的治疗：糖尿病眼底病变的治疗，背景期以药物为主。主要目的是改善视网膜血液供养，降低血液粘度，减少红细胞，血小板聚集。临床常用药物有羟苯磺酸钙(安多明、导升明)，胰激肽原酶肠溶片(怡开)、维生素E烟酸酯胶囊(威氏克)、维生素C、阿斯匹林及前列地尔注射液(凯时)等；有眼底出血时，可用安络血、芦丁、安妥碘等；也可用中药如杞菊地黄丸、六味地黄丸益气养阴，血塞通活血化淤来治疗。(待续)湘雅二医院 张红, http://www.100md.com