骨质疏松症药物治疗莫忽视副作用
程志安
治疗骨质疏松症常用以下几类药，具体使用时需注意其副作用：
1、双膦酸盐类：阿仑膦酸盐(福善美、固邦)
遵照正确的用药方法，在早上空腹时以200毫升清水送服，进药后30分钟内不能平卧或进食。
不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这可能是因为药物中所含氨基对消化道的刺激引起。因此，对食道炎、返流性食管炎、食管溃疡、糜烂、吞咽困难以及活动性胃和十二指肠溃疡等患者禁用。有极少数人发生药物返流性食管炎或溃疡。最近有报道称阿仑膦酸盐会增加女性患者心房纤颤的发病风险。
目前阿仑膦酸钠有每片10毫克(每日一次)和70毫克(每周一次)两种制剂。后者服用更方便，对消化道刺激较小，有效而安全，依从性良好。
2、降钙素
一般情况下，鲑鱼降钙素的应用剂量为50国际单位/次，皮下和肌肉注射，根据病情每周2～5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200国际单位/次，鳗鱼降钙素20国际单位/周，肌肉注射。
应用降钙素，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。目前在临床上要求部分降钙素制剂使用前进行皮试，以增加该类药物使用的安全性，因此该类药物一定要在医生的指导下使用。
3、选择性雌激素受体调节剂
常见的不良反应是潮热和腿部痉挛痛，但一般不严重，很少导致停药，罕见的严重不良反应是深静脉血栓栓塞，所以有静脉栓塞病史和血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
4、雌激素
雌激素替代疗法(HRT)只能用于女性。采用HRT要严格按照医生的指导用药，以期减少危险性。例如对于无雌激素、孕激素禁忌的绝经妇女，有更年期症状或有阴道萎缩者，以及骨量低、有骨质疏松症高危因素者，建议短期使用HRT，待症状消失后，可换用其他药物。
长期使用HRT可使子宫内膜增生、乳腺癌的发生率增加，而且冠心病、脑卒中和肺栓塞危险均有增加。
5、活性维生素D
a-骨化醇肝功能正常时才能使用；骨化三醇不受肝肾功能影响。两者都应在医生指导下用药，并定期监测血钙和尿钙水平。
在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松症的药物联合应用。a-骨化醇0.25—0.75微克/天，骨化三醇0.25—0.5微克/天。
广东省中医院副教授 程志安, 百拇医药
治疗骨质疏松症常用以下几类药，具体使用时需注意其副作用：
1、双膦酸盐类：阿仑膦酸盐(福善美、固邦)
遵照正确的用药方法，在早上空腹时以200毫升清水送服，进药后30分钟内不能平卧或进食。
不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这可能是因为药物中所含氨基对消化道的刺激引起。因此，对食道炎、返流性食管炎、食管溃疡、糜烂、吞咽困难以及活动性胃和十二指肠溃疡等患者禁用。有极少数人发生药物返流性食管炎或溃疡。最近有报道称阿仑膦酸盐会增加女性患者心房纤颤的发病风险。
目前阿仑膦酸钠有每片10毫克(每日一次)和70毫克(每周一次)两种制剂。后者服用更方便，对消化道刺激较小，有效而安全，依从性良好。
2、降钙素
一般情况下，鲑鱼降钙素的应用剂量为50国际单位/次，皮下和肌肉注射，根据病情每周2～5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200国际单位/次，鳗鱼降钙素20国际单位/周，肌肉注射。
应用降钙素，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。目前在临床上要求部分降钙素制剂使用前进行皮试，以增加该类药物使用的安全性，因此该类药物一定要在医生的指导下使用。
3、选择性雌激素受体调节剂
常见的不良反应是潮热和腿部痉挛痛，但一般不严重，很少导致停药，罕见的严重不良反应是深静脉血栓栓塞，所以有静脉栓塞病史和血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
4、雌激素
雌激素替代疗法(HRT)只能用于女性。采用HRT要严格按照医生的指导用药，以期减少危险性。例如对于无雌激素、孕激素禁忌的绝经妇女，有更年期症状或有阴道萎缩者，以及骨量低、有骨质疏松症高危因素者，建议短期使用HRT，待症状消失后，可换用其他药物。
长期使用HRT可使子宫内膜增生、乳腺癌的发生率增加，而且冠心病、脑卒中和肺栓塞危险均有增加。
5、活性维生素D
a-骨化醇肝功能正常时才能使用；骨化三醇不受肝肾功能影响。两者都应在医生指导下用药，并定期监测血钙和尿钙水平。
在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松症的药物联合应用。a-骨化醇0.25—0.75微克/天，骨化三醇0.25—0.5微克/天。
广东省中医院副教授 程志安, 百拇医药