激光下的隐患 寒假学生治近视要警惕——
寒假学生治近视要警惕——
莫丽亚
● 本报记者 汤江峰
最新统计资料表明，我国小学、初中、高中学生的近视眼患病率分别达到23%、40%和60%。寒假即将来临，又到了治疗近视眼的旺季，准分子激光手术治疗近视眼成为家长和学生关注的焦点。北京协和医院眼科准分子激光手术中心主任李莹教授日前提醒，准分子激光并不能包治近视眼，切勿盲目手术，否则将埋下隐患。
“大夫，为什么手术后我的视力达到了1.2，反而看不清眼前的东西了？”
“为什么手术后视力提高到1.0，天一黑，我的眼前会出现一片虚光？”
这些疑问，都是在全国各地接受角膜屈光手术感到自己的生活质量下降后的患者提出的。
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激光治疗有误区
李莹介绍说，有人把准分子激光治近视眼当做“万能”，这是一个误区。其实，并非所有近视眼都适合做准分子激光手术，如年龄未满18周岁、高度近视、眼角膜过薄、角膜有炎症、圆锥角膜、眼底病变者等就不适合做；眼部曾做过较大的眼科手术，如青光眼、白内障等也不适合做；全身或局部患有严重感染性、系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等，或不能静卧者都不宜做这项手术。
实际上，近视眼手术后的患者并非像广告上说的那样，没有并发症。大约有20%的病人会有并发症，只是或轻或重而已。准分子激光手术是在表面麻醉下操作，有些敏感的病人术后可有明显疼痛，也并非如有些广告中所说的“舒适无痛苦”。而且，多数病人术后视力得到提高，但仍有部分病人无法达到手术前的矫正视力。
对于正在考虑接受角膜屈光手术的患者，李莹忠告，首先要全面了解手术的基本知识，了解医院、医生的技术实力、手术资质和手术质量。其次，要从自己的实际情况出发选择手术方式，不要单纯追求远视力。例如，对于近视度数偏高，或者近距离阅读时间长的学生患者，可以留有部分近视屈光度，这样既不影响生活视觉质量，还可获得舒适的近视力。
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技术设备是保障
对于角膜屈光手术后患者生活视觉质量下降的原因，李莹分析认为，主要与手术设备陈旧、手术前患者入选不严格、手术操作技术不规范、手术设计不合理等有关。有些医院的刀头陈旧、刀片多次使用、质量差等问题相当严重，会造成术后屈光度不稳定、屈光回退、过矫或欠矫、角膜散光等问题。另外，良好的手术环境和精湛的技术是完成好手术的关键因素。有个别医院就诊和手术环境很差，甚至不具备完成常规手术的条件。手术器械消毒不规范，缺乏严格无菌的操作理念，手术后角膜感染、重症角膜反应偶有发生，散发、群发病例都有，严重影响受术者的视觉质量。
李莹介绍说，由于个性化分析和手术设计是患者术后获得良好视觉质量不可忽视的重要环节，所以当前的发展趋势是以受术者个体为单位进行综合屈光状态分析，从而为受术者带来最佳生活视力的手术参数设计。医生除必须考虑屈光度、角膜厚度、角膜曲率、眼表情况外，还应考虑工作性质(远或近距离工作时间、夜间或白天工作、高空作业、运动强度)、性别、年龄等，依个体情况选择不同的手术方式。
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生活视觉为前提
越来越多的人通过手术治疗达到预期的矫正视力。但是，手术后达到的预期视力并不等于患者具有良好的生活视觉质量。
李莹说，所谓生活视觉，是指人们在生活和工作中所需要的视物能力。目前，临床上出现的影响生活视觉质量问题集中在术后视觉的三个平衡失调上——双眼平衡、白昼平衡和远近平衡的失调。双眼平衡失调即手术后单眼视力良好，而双眼视物困难，视觉疲劳，视物不平衡。如有的患者抱怨说，自己在屋里通过窗户看外面，窗户上的把手很清晰，但是窗户以外的东西就变成混沌一片，其原因主要是手术设计时忽略了主视眼。白昼平衡失调即手术后白天视力良好，但夜间视力明显下降，或者相反。其主要原因是角膜治疗光区设计要么偏小，要么忽略了患者瞳孔直径与角膜切削区大小的比例，还有的是因为机械切削深度偏深或者受术者角膜厚度和屈光度比例不均衡。远近视力平衡失调是指看远处比原来清晰，但是看近处如电脑屏幕、报纸书本等却更费劲了。
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激光术后需三大营养素
随着治疗近视的准分子激光原位角膜磨镶术的逐渐成熟，接受手术的患者也越来越多。然而激光手术的术后恢复和保养却成了一大难题，短期反弹及并发症的情况时有发生。那么，应当如何保养，让激光手术后顾无忧呢？
其实，除了正常的生活保养外，适当均衡的营养膳食摄入也是必不可少的，其对于术后的快速恢复和长期保养大有裨益。
营养素一：抗氧化类维生素。主要包括维生素A、维生素C、维生素E，可以提高眼睛创伤部对外部细菌的免疫能力。富含VC的果蔬主要有：柑橘、橙子、西柚、西红柿等；富含VE的有：猕猴桃和坚果类食物，如花生、腰果；动物肝脏、胡萝卜中VA的含量较为丰富。同时建议水果应在餐前或餐后半小时食用，这样有助于VC、碳水化合物等营养物质的充分吸收。
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营养素二：高蛋白类。在术后的恢复期中，眼部损伤组织的修复和愈合需要大量的蛋白质。所以要在餐间增加高蛋白食物的摄入量，用来迅速补充受损组织所需的蛋白质。这其中，早餐是尤为重要的，牛奶(豆奶)、鸡蛋及高纤维面包(饼)是必不可少的。若有条件，现在市场上销售的高能蛋白质粉营养比较全面，主要以动、植物性的乳蛋白和大豆蛋白为主，同时又含有钙、铁、锌等矿物质，列入早餐也是不错的选择。中、晚餐要较平时更多摄入一些肌肉纤维较细的动物蛋白，如鱼类、海米等，这样有利于蛋白质的快速分解，且吸收利用率更高。
营养素三：水。水是营养学中关键的营养素之一。这里所说的水主要指白开水，以不烫口为宜，且不可大口吞饮。另外，一天中饮水不是越多越好，早、中、晚三个时段(即早起、午休后及临睡前)是必喝的。水会源源不断地把有害菌带出体外，大大减少创伤部发生炎症的概率。日常还要避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物，如辣椒、大蒜、葱、姜等，以免刺激创伤部。
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最新统计资料表明，我国小学、初中、高中学生的近视眼患病率分别达到23%、40%和60%。寒假即将来临，又到了治疗近视眼的旺季，准分子激光手术治疗近视眼成为家长和学生关注的焦点。北京协和医院眼科准分子激光手术中心主任李莹教授日前提醒，准分子激光并不能包治近视眼，切勿盲目手术，否则将埋下隐患。
“大夫，为什么手术后我的视力达到了1.2，反而看不清眼前的东西了？”
“为什么手术后视力提高到1.0，天一黑，我的眼前会出现一片虚光？”
这些疑问，都是在全国各地接受角膜屈光手术感到自己的生活质量下降后的患者提出的。
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激光治疗有误区
李莹介绍说，有人把准分子激光治近视眼当做“万能”，这是一个误区。其实，并非所有近视眼都适合做准分子激光手术，如年龄未满18周岁、高度近视、眼角膜过薄、角膜有炎症、圆锥角膜、眼底病变者等就不适合做；眼部曾做过较大的眼科手术，如青光眼、白内障等也不适合做；全身或局部患有严重感染性、系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等，或不能静卧者都不宜做这项手术。
实际上，近视眼手术后的患者并非像广告上说的那样，没有并发症。大约有20%的病人会有并发症，只是或轻或重而已。准分子激光手术是在表面麻醉下操作，有些敏感的病人术后可有明显疼痛，也并非如有些广告中所说的“舒适无痛苦”。而且，多数病人术后视力得到提高，但仍有部分病人无法达到手术前的矫正视力。
对于正在考虑接受角膜屈光手术的患者，李莹忠告，首先要全面了解手术的基本知识，了解医院、医生的技术实力、手术资质和手术质量。其次，要从自己的实际情况出发选择手术方式，不要单纯追求远视力。例如，对于近视度数偏高，或者近距离阅读时间长的学生患者，可以留有部分近视屈光度，这样既不影响生活视觉质量，还可获得舒适的近视力。
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技术设备是保障
对于角膜屈光手术后患者生活视觉质量下降的原因，李莹分析认为，主要与手术设备陈旧、手术前患者入选不严格、手术操作技术不规范、手术设计不合理等有关。有些医院的刀头陈旧、刀片多次使用、质量差等问题相当严重，会造成术后屈光度不稳定、屈光回退、过矫或欠矫、角膜散光等问题。另外，良好的手术环境和精湛的技术是完成好手术的关键因素。有个别医院就诊和手术环境很差，甚至不具备完成常规手术的条件。手术器械消毒不规范，缺乏严格无菌的操作理念，手术后角膜感染、重症角膜反应偶有发生，散发、群发病例都有，严重影响受术者的视觉质量。
李莹介绍说，由于个性化分析和手术设计是患者术后获得良好视觉质量不可忽视的重要环节，所以当前的发展趋势是以受术者个体为单位进行综合屈光状态分析，从而为受术者带来最佳生活视力的手术参数设计。医生除必须考虑屈光度、角膜厚度、角膜曲率、眼表情况外，还应考虑工作性质(远或近距离工作时间、夜间或白天工作、高空作业、运动强度)、性别、年龄等，依个体情况选择不同的手术方式。
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越来越多的人通过手术治疗达到预期的矫正视力。但是，手术后达到的预期视力并不等于患者具有良好的生活视觉质量。
李莹说，所谓生活视觉，是指人们在生活和工作中所需要的视物能力。目前，临床上出现的影响生活视觉质量问题集中在术后视觉的三个平衡失调上——双眼平衡、白昼平衡和远近平衡的失调。双眼平衡失调即手术后单眼视力良好，而双眼视物困难，视觉疲劳，视物不平衡。如有的患者抱怨说，自己在屋里通过窗户看外面，窗户上的把手很清晰，但是窗户以外的东西就变成混沌一片，其原因主要是手术设计时忽略了主视眼。白昼平衡失调即手术后白天视力良好，但夜间视力明显下降，或者相反。其主要原因是角膜治疗光区设计要么偏小，要么忽略了患者瞳孔直径与角膜切削区大小的比例，还有的是因为机械切削深度偏深或者受术者角膜厚度和屈光度比例不均衡。远近视力平衡失调是指看远处比原来清晰，但是看近处如电脑屏幕、报纸书本等却更费劲了。
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激光术后需三大营养素
随着治疗近视的准分子激光原位角膜磨镶术的逐渐成熟，接受手术的患者也越来越多。然而激光手术的术后恢复和保养却成了一大难题，短期反弹及并发症的情况时有发生。那么，应当如何保养，让激光手术后顾无忧呢？
其实，除了正常的生活保养外，适当均衡的营养膳食摄入也是必不可少的，其对于术后的快速恢复和长期保养大有裨益。
营养素一：抗氧化类维生素。主要包括维生素A、维生素C、维生素E，可以提高眼睛创伤部对外部细菌的免疫能力。富含VC的果蔬主要有：柑橘、橙子、西柚、西红柿等；富含VE的有：猕猴桃和坚果类食物，如花生、腰果；动物肝脏、胡萝卜中VA的含量较为丰富。同时建议水果应在餐前或餐后半小时食用，这样有助于VC、碳水化合物等营养物质的充分吸收。
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营养素二：高蛋白类。在术后的恢复期中，眼部损伤组织的修复和愈合需要大量的蛋白质。所以要在餐间增加高蛋白食物的摄入量，用来迅速补充受损组织所需的蛋白质。这其中，早餐是尤为重要的，牛奶(豆奶)、鸡蛋及高纤维面包(饼)是必不可少的。若有条件，现在市场上销售的高能蛋白质粉营养比较全面，主要以动、植物性的乳蛋白和大豆蛋白为主，同时又含有钙、铁、锌等矿物质，列入早餐也是不错的选择。中、晚餐要较平时更多摄入一些肌肉纤维较细的动物蛋白，如鱼类、海米等，这样有利于蛋白质的快速分解，且吸收利用率更高。
营养素三：水。水是营养学中关键的营养素之一。这里所说的水主要指白开水，以不烫口为宜，且不可大口吞饮。另外，一天中饮水不是越多越好，早、中、晚三个时段(即早起、午休后及临睡前)是必喝的。水会源源不断地把有害菌带出体外，大大减少创伤部发生炎症的概率。日常还要避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物，如辣椒、大蒜、葱、姜等，以免刺激创伤部。
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