哮喘不发作也要坚持用激素
金美玲
【病例1】哮喘门诊来了一位中年女性，脸呈满月形气喘嘘嘘，一副痛苦不堪的样子。一问病史，原来这个病人反复哮喘发作8年，急性发作时就去急诊静脉注射地塞米松，平时间断服用强的松。由于长期静脉和口服激素，出现了满月脸和骨质疏松，但是哮喘还是频繁发作，以至于长期病假在家。
哮喘病人在急性发作期可以用全身激素治疗，但在急性发作期后应尽早撤掉全身激素，改用吸入激素长期控制治疗。这样既可做到控制哮喘，减少或预防发作，又可避免发作时使用静脉或口服激素的副作用。这个病人由于平时没有用吸入激素维持控制治疗，所以导致哮喘反复发作，因此导致了严重后果。
【病例2】哮喘病史20年，哮喘发作时只用氨茶碱和博利康尼，气喘得厉害时就去急诊静脉注射氨茶碱和地塞米松，晚上睡觉常常夜间憋醒，白天也动则气急。哮喘发作严重影响了睡眠和生活质量，25岁的小青年看上去像50多岁的小老头。
哮喘是气道的慢性炎症性疾病，即使平时哮喘不发作，气道的炎症也是持续存在的，所以哮喘治疗是长期的，应该用吸入激素类的抗炎药物长期维持治疗。而这个病人平时只用口服平喘药，没有用抗炎药，以致哮喘未能控制，严重影响生活质量。
后来，这两个病人都改用沙美特罗氟替卡松作为长期的控制治疗，并给予万托林气雾剂按需使用，症状明显改善，3个月后达到完全控制。
上海中山医院副主任医师 金美玲, http://www.100md.com
【病例1】哮喘门诊来了一位中年女性，脸呈满月形气喘嘘嘘，一副痛苦不堪的样子。一问病史，原来这个病人反复哮喘发作8年，急性发作时就去急诊静脉注射地塞米松，平时间断服用强的松。由于长期静脉和口服激素，出现了满月脸和骨质疏松，但是哮喘还是频繁发作，以至于长期病假在家。
哮喘病人在急性发作期可以用全身激素治疗，但在急性发作期后应尽早撤掉全身激素，改用吸入激素长期控制治疗。这样既可做到控制哮喘，减少或预防发作，又可避免发作时使用静脉或口服激素的副作用。这个病人由于平时没有用吸入激素维持控制治疗，所以导致哮喘反复发作，因此导致了严重后果。
【病例2】哮喘病史20年，哮喘发作时只用氨茶碱和博利康尼，气喘得厉害时就去急诊静脉注射氨茶碱和地塞米松，晚上睡觉常常夜间憋醒，白天也动则气急。哮喘发作严重影响了睡眠和生活质量，25岁的小青年看上去像50多岁的小老头。
哮喘是气道的慢性炎症性疾病，即使平时哮喘不发作，气道的炎症也是持续存在的，所以哮喘治疗是长期的，应该用吸入激素类的抗炎药物长期维持治疗。而这个病人平时只用口服平喘药，没有用抗炎药，以致哮喘未能控制，严重影响生活质量。
后来，这两个病人都改用沙美特罗氟替卡松作为长期的控制治疗，并给予万托林气雾剂按需使用，症状明显改善，3个月后达到完全控制。
上海中山医院副主任医师 金美玲, http://www.100md.com