肝功能受损 服精神药物更易“受伤”
不管是何种原因所致，有肝功能损害的病人服用精神药物需特别谨慎，因为几乎所有的精神药物都主要通过肝脏代谢(例外的药物主要是锂盐、加巴喷丁、妥泰、舒必利、阿米舒必利)。
有肝功能损害的病人对通过肝脏代谢药物的副作用更敏感，通常直接影响药物浓度的因素是肝功能，而不是损害肝功能的原发疾病，因此，开始精神药物治疗之前，应做肝功能常规检查。那么有肝功能损害的病人用此类，要注意以下几点：
1、尽可能选用通过肾脏排泄的药物，而不是通过肝脏代谢的药物；
2、避免明显损害肝功能的药物，如卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、氯丙嗪等；
3、避免长半衰期的药物，如安定类中的氯硝安定，各种长效制剂等；
4、用镇静或抗焦虑药物需谨慎，因有加剧脑损害和跌倒的风险；
5、首剂尽可能小，加药尽可能慢，靶剂量低于常规剂量；
6、仔细观察药物不良反应，如镇静作用、认知损害、疲倦、厌食、肝区疼痛、黄疸等；
7、监测药物浓度和肝功能；
8、肝功能损害特别严重时，建议非药物治疗，如心理治疗、光疗、物理治疗等。
广州医学院第一附属医院副教授 余金龙
肝功能损害病人优先选用的药物表
药物类别 推荐药物
抗抑郁药物 帕罗西汀 丙咪嗪(用低剂量)
抗精神病药物 奥氮平 氟哌啶醇(用低剂量) 舒必利或阿米舒必利
情感稳定剂 锂盐 加巴喷丁
抗焦虑药物 罗拉, 百拇医药
有肝功能损害的病人对通过肝脏代谢药物的副作用更敏感，通常直接影响药物浓度的因素是肝功能，而不是损害肝功能的原发疾病，因此，开始精神药物治疗之前，应做肝功能常规检查。那么有肝功能损害的病人用此类，要注意以下几点：
1、尽可能选用通过肾脏排泄的药物，而不是通过肝脏代谢的药物；
2、避免明显损害肝功能的药物，如卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、氯丙嗪等；
3、避免长半衰期的药物，如安定类中的氯硝安定，各种长效制剂等；
4、用镇静或抗焦虑药物需谨慎，因有加剧脑损害和跌倒的风险；
5、首剂尽可能小，加药尽可能慢，靶剂量低于常规剂量；
6、仔细观察药物不良反应，如镇静作用、认知损害、疲倦、厌食、肝区疼痛、黄疸等；
7、监测药物浓度和肝功能；
8、肝功能损害特别严重时，建议非药物治疗，如心理治疗、光疗、物理治疗等。
广州医学院第一附属医院副教授 余金龙
肝功能损害病人优先选用的药物表
药物类别 推荐药物
抗抑郁药物 帕罗西汀 丙咪嗪(用低剂量)
抗精神病药物 奥氮平 氟哌啶醇(用低剂量) 舒必利或阿米舒必利
情感稳定剂 锂盐 加巴喷丁
抗焦虑药物 罗拉, 百拇医药