肾性高血压 降压更严格
何世桢
【病例】患有慢性肾炎的老张无意中发现自己有高血压，就选择了降压药心痛定，每天3次、每次1片服用。可几天后血压仍然在170/110毫米汞柱，于是他把剂量改成了每次2片，血压果然降到了140/90毫米汞柱的“理想”水平。可是，后来他因腰疼到医院检查，却被诊断出患有一定程度的肾损害。
河南中医学院一附院泌尿内科主任医师张琳琪解释，目前各种肾脏病在呈现逐年增多的趋势，肾性高血压是一种较常见的继发性高血压，这位患者虽然没有头晕头痛的感觉，并不是说明他自己把血压控制好了，而是他自身对高血压产生了耐受性的缘故。对于肾性高血压患者来讲，由于高血压会加重肾脏负担，因而对血压控制要求更严格。一般来讲，如果经检查患者的尿蛋白定量大于1克时，血压应控制在125/75毫米汞柱以内，如果尿蛋白定量在150毫克至1克之间时，可放宽至130/80毫米汞柱。
对于肾性高血压患者来讲，一般情况下不主张单一降压药大剂量使用，也不主张选用心痛定这种短效的降压药。肾性高血压患者应当在医生的指导下首选既可降血压又能保护肾脏的降压药，一般来讲，血管转换酶抑制剂(如贝那普利、雪米普利等)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)类药物既有降血压的功效，又兼有降低蛋白尿、保护肾脏的作用。
如果患者选用这两类降压药后效果还不理想，可在医生的指导下配合硝苯地平缓释片和倍他乐克等药物联合使用。
何世桢, 百拇医药
【病例】患有慢性肾炎的老张无意中发现自己有高血压，就选择了降压药心痛定，每天3次、每次1片服用。可几天后血压仍然在170/110毫米汞柱，于是他把剂量改成了每次2片，血压果然降到了140/90毫米汞柱的“理想”水平。可是，后来他因腰疼到医院检查，却被诊断出患有一定程度的肾损害。
河南中医学院一附院泌尿内科主任医师张琳琪解释，目前各种肾脏病在呈现逐年增多的趋势，肾性高血压是一种较常见的继发性高血压，这位患者虽然没有头晕头痛的感觉，并不是说明他自己把血压控制好了，而是他自身对高血压产生了耐受性的缘故。对于肾性高血压患者来讲，由于高血压会加重肾脏负担，因而对血压控制要求更严格。一般来讲，如果经检查患者的尿蛋白定量大于1克时，血压应控制在125/75毫米汞柱以内，如果尿蛋白定量在150毫克至1克之间时，可放宽至130/80毫米汞柱。
对于肾性高血压患者来讲，一般情况下不主张单一降压药大剂量使用，也不主张选用心痛定这种短效的降压药。肾性高血压患者应当在医生的指导下首选既可降血压又能保护肾脏的降压药，一般来讲，血管转换酶抑制剂(如贝那普利、雪米普利等)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)类药物既有降血压的功效，又兼有降低蛋白尿、保护肾脏的作用。
如果患者选用这两类降压药后效果还不理想，可在医生的指导下配合硝苯地平缓释片和倍他乐克等药物联合使用。
何世桢, 百拇医药