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中风后早用尼莫地平可防痴呆
http://www.100md.com 2010年4月1日 大众卫生报 2010.04.01
     魏开敏

    临床研究表明,近80%的卒中(又称中风)患者有不同程度的认知功能下降。另外,卒中后痴呆的发生率也可高达12%-26%,尤以出血性卒中患者的发生率为高。据统计,在卒中后认知功能下降的患者中,约有39.1%呈现执行功能下降,约有38.1%呈现时空间和结构功能下降,还有22%-25.6%的呈现概念推理障碍、语言障碍或记忆障碍。

    目前,卒中后认知功能下降的治疗尚无特效疗法,一般是采取综合干预措施,例如防止卒中进展,减少卒中复发、进行血管干预和康复训练等,以期预防和减缓卒中后认知功能的下降,提高患者生活质量。在卒中后认知功能下降的血管干预药物治疗方面,医学专家首肯的药物为尼莫地平。

    尼莫地平属于钙拮抗剂,具有独特的脑血管选择性和良好的脂溶性,通过阻断脑血管和神经元钙通道发挥改善脑缺血、保护神经元的双重作用,从而能够从血管干预角度防止卒中后认知功能的下降。国外医学专家对此开展的专门研究显示,卒中后早期即给予尼莫地平,可使44%患者的认知功能下降得到延缓或改善,并能够降低缓解后的复发率。所以,对病情程度较重和具有认知功能下降高风险的卒中患者,应尽早给予尼莫地平进行干预性治疗。

    其用药方法为:尼莫地平片30毫克,每日3次口服,持续用药不少于6个月,以提高和巩固疗效。魏开敏, 百拇医药