破伤风抗毒素 用与不用有讲究(上)
王海亭
【病例】小王脚被砸伤，到医院就诊时，虽然伤情不重，但他还是要求医生给打了一针破伤风抗毒素。注射后10分钟，正当他打算离开注射室时，突然出现头晕、胸闷、出冷汗、脸色苍白，一下子昏过去了。医生护士立即对他进行抗过敏性休克抢救治疗，终于没有发生意外。
生活中，许多人包括有些医生认为破伤风抗毒素用了比不用好。所以在受伤后，为了保险起见，总要打针破伤风抗毒素以防破伤风，其实这是非常错误的。
破伤风抗毒素是破伤风类毒素免疫马的血浆，经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。然而，破伤风抗毒素虽然有预防破伤风的作用，但它毕竟是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应的抗体，不仅会降低药效，还易使患者发生过敏反应，甚至血清病。
过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生，患者突然表现沉郁或烦躁，脸色苍白或潮红，胸闷或气喘，出冷汗，恶心或腹痛，脉搏细弱，血压下降，重病患者很快神志昏迷或虚脱。如不及时抢救，可以迅速死亡。血清病一般在注射后2-4天发病，称为加速型，也可在7-14天发病，称为延缓型。主要症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。
经抗过敏治疗愈后良好。据国外统计，因过敏性休克致死的人数与患破伤风致死人数几乎相等，所以在一些发达国家早已明令禁止使用马血清破伤风抗毒素，而代之的人破伤风免疫球蛋白是用人血为原料制成，不会发生过敏反应，不仅效果更好，而且十分安全。
山东中医药高等专科学校
副教授王海亭, http://www.100md.com
【病例】小王脚被砸伤，到医院就诊时，虽然伤情不重，但他还是要求医生给打了一针破伤风抗毒素。注射后10分钟，正当他打算离开注射室时，突然出现头晕、胸闷、出冷汗、脸色苍白，一下子昏过去了。医生护士立即对他进行抗过敏性休克抢救治疗，终于没有发生意外。
生活中，许多人包括有些医生认为破伤风抗毒素用了比不用好。所以在受伤后，为了保险起见，总要打针破伤风抗毒素以防破伤风，其实这是非常错误的。
破伤风抗毒素是破伤风类毒素免疫马的血浆，经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。然而，破伤风抗毒素虽然有预防破伤风的作用，但它毕竟是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应的抗体，不仅会降低药效，还易使患者发生过敏反应，甚至血清病。
过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生，患者突然表现沉郁或烦躁，脸色苍白或潮红，胸闷或气喘，出冷汗，恶心或腹痛，脉搏细弱，血压下降，重病患者很快神志昏迷或虚脱。如不及时抢救，可以迅速死亡。血清病一般在注射后2-4天发病，称为加速型，也可在7-14天发病，称为延缓型。主要症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。
经抗过敏治疗愈后良好。据国外统计，因过敏性休克致死的人数与患破伤风致死人数几乎相等，所以在一些发达国家早已明令禁止使用马血清破伤风抗毒素，而代之的人破伤风免疫球蛋白是用人血为原料制成，不会发生过敏反应，不仅效果更好，而且十分安全。
山东中医药高等专科学校
副教授王海亭, http://www.100md.com