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老年精神障碍用药 注意身心特点
http://www.100md.com 2010年6月17日 大众卫生报 2010.06.17
     李奇光 谭立文

    随着平均年龄的不断增长,各种老年疾病也会明显增加,老年精神障碍就是其中的一个重要组成部分。而老年精神障碍的治疗,特别是药物治疗,尤其需要根据老年人的生理心理特点来进行。

    老年人常常合并有多种疾病,同时心脏、肾脏、肝脏和脑等器官的功能开始衰退,对药物的敏感性增强,易出现药物不良反应。所以一般而言,老年人使用精神类药物时剂量应适当减少。

    老年人用药的另外一个特点是患病的频率随着年龄的增长而增加,而许多的躯体疾病都可以导致精神障碍的发生。因此老年患者较青壮年患者在用药机会、用药种类方面明显增多,疗程也较长。

    老年期患者使用抗精神病药需要严格掌握适应症,尽量减少使用药物的品种和剂量。原则上老年期患者尽可能单一用药。即若一种药物能取得满意的疗效,便不主张合并用药,能不用药物的应尽量避免使用。一旦选择药物治疗,则应在医生的指导下,恰当地选择疗效可靠、作用温和的药物,排除禁忌症。

    合理的给药方法是从小剂量开始,根据身体状况来选择个体化的剂量,以原有效剂量维持较长时间(一般4-6月)巩固疗效,而后逐渐减少剂量,以最小有效剂量维持治疗。对于老年期器质性精神障碍患者,一旦经对症治疗精神状况得到较好缓解,便可缓慢减少抗精神病药物的使用或停药,而以治疗原发疾病为主。

    此外,老年精神障碍患者大多理解力和记忆力减退,不能按时自主服用药物,所以老年人服用药物治疗时还需要特别重视其服药的依从性,需要家属细心照顾,防止重复服用或者漏服药物。

    湘雅二医院 李奇光 谭立文, 百拇医药