唱好康复三部曲远离中风后遗症 中风数天后就可康复训练
中风数天后就可康复训练
71岁的辛大伯，半年前脑出血，造成左侧肢体偏瘫。他在医院治疗一月余，因为害怕病情反复或加重就静卧在床，导致左侧肢体肌肉萎缩。回家后，辛大伯想康复每天在家人的搀扶下强迫自己步行训练、用哑铃练胳膊力量、用弹力球练手的握力。三个多月后自我感觉不理想，并感到严重的膝关节疼痛。经检查，医生发现辛大伯左上肢呈“挎篮”状屈曲；左下肢呈“划圈”样行走，是典型的“偏瘫步态”，想完全康复难度非常大。
中风数天后就可康复训练
6月24日是世界卒中日。卒中又称中风。据统计，中风后，大部分患者都遗留有偏瘫，只有10%的人可以重返工作岗位。其实，只要采用正确的系统康复煅炼方式，很多残疾是可以避免的。可现实生活中，很多中风偏瘫患者及家属的错误认识及做法，错过了最佳康复时机。
像辛大伯这样，就出现了典型的康复误区——“三用综合征”：
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一是没有尽早及时地进行康复锻炼而造成的“废用综合征”，即指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，结果出现肌肉萎缩、关节挛缩、褥疮等一系列症候群。
另外，患者回家后没有正确指导而错误锻炼导致“误用综合征”和因康复心切而锻炼过度导致的“过用综合征”。这两种综合征都是由于锻炼不当而导致韧带肌腱和肌肉等损伤，从而形成一系列症状，如上肢呈“挎篮”状屈曲，下肢呈“划圈”样行走等。
中风偏瘫后何时可做康复运动？国内外大多数专家认为，一般是在病人生命体征平稳、神经症状不再发展48小时后，像脑梗死发病后2-3天，脑出血7-10天左右的患者，在药物治疗的同时，就应该循序渐进地进行康复训练。一般情况下，中风病人病情稳定后的l-3个月内是最佳时期，3个月后因挛缩形成，恢复过程会变得缓慢，1年以后就很难恢复了。
康复唱好“三部曲”
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中风偏瘫患者的康复方案须因人而异，因症施治。一般来说，中风后偏瘫的康复治疗可分为三个阶段、三级医疗机构，患者要唱好“分期分级三部曲”。
第一部曲：急性期(发病一个月内)——急诊医院(条件较好的综合医院或三级医院的神经科)。此期须住院治疗，这个阶段主要是把病情控制住，患者需要安静卧床，但也不能随意躺卧，从这时候就应该开始床边的训练，如给予体位变换、被动关节活动度维持训练等治疗。
第二部曲：稳定期(中风发作后2-6个月)——康复医疗中心或综合医院康复科。这个时期是肢体功能恢复的重要阶段，要用科学的方法诱发功能重建，在康复治疗过程中，预防和减轻痉挛是促使患者早日康复的关键。
第三部曲：恢复后期(发病第5-6个月)或后遗症期(发病6个月以上)——社区卫生服务中心。在这个阶段，患者通过前面的康复治疗，运动、语言、饮食等综合能力已有一定程度的恢复，通过后续治疗能进一步恢复，必要时可借助工具代偿功能,如轮椅、拐杖等。这个阶段的治疗主要以日常生活能力和技能训练为主，家属要帮助患者提高生活能力如穿衣、吃饭、大小便、行走、轮椅和拐杖的使用等。
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温州市中医院副主任医师 朱文宗
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偏瘫康复两误区
误区一：过早开始肌力与步行训练。不少病人家属误认为，中风偏瘫就是肌无力，可以通过在家自我锻炼恢复肌力和功能。殊不知中风偏瘫有别于周围神经损伤所致的肌无力，它不仅存在肌力的问题，更重要的是其运动模式发生了改变，用肌力训练代替运动控制、协调的训练反而促使原存在的异常运动模式加重，阻碍了运动控制能力、协调能力、精细技巧能力的恢复。因此中风偏瘫不能以是否恢复肌力为标志，过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而会加剧错误模式的固化，影响康复进程。
误区二：把偏瘫康复寄托于“灵丹妙药”。许多病人及家属不重视康复治疗，幻想能有一种药一吃就好，一心把偏瘫康复寄托于药物治疗上，从而错失早期运动康复的机会。, http://www.100md.com
71岁的辛大伯，半年前脑出血，造成左侧肢体偏瘫。他在医院治疗一月余，因为害怕病情反复或加重就静卧在床，导致左侧肢体肌肉萎缩。回家后，辛大伯想康复每天在家人的搀扶下强迫自己步行训练、用哑铃练胳膊力量、用弹力球练手的握力。三个多月后自我感觉不理想，并感到严重的膝关节疼痛。经检查，医生发现辛大伯左上肢呈“挎篮”状屈曲；左下肢呈“划圈”样行走，是典型的“偏瘫步态”，想完全康复难度非常大。
中风数天后就可康复训练
6月24日是世界卒中日。卒中又称中风。据统计，中风后，大部分患者都遗留有偏瘫，只有10%的人可以重返工作岗位。其实，只要采用正确的系统康复煅炼方式，很多残疾是可以避免的。可现实生活中，很多中风偏瘫患者及家属的错误认识及做法，错过了最佳康复时机。
像辛大伯这样，就出现了典型的康复误区——“三用综合征”：
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一是没有尽早及时地进行康复锻炼而造成的“废用综合征”，即指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，结果出现肌肉萎缩、关节挛缩、褥疮等一系列症候群。
另外，患者回家后没有正确指导而错误锻炼导致“误用综合征”和因康复心切而锻炼过度导致的“过用综合征”。这两种综合征都是由于锻炼不当而导致韧带肌腱和肌肉等损伤，从而形成一系列症状，如上肢呈“挎篮”状屈曲，下肢呈“划圈”样行走等。
中风偏瘫后何时可做康复运动？国内外大多数专家认为，一般是在病人生命体征平稳、神经症状不再发展48小时后，像脑梗死发病后2-3天，脑出血7-10天左右的患者，在药物治疗的同时，就应该循序渐进地进行康复训练。一般情况下，中风病人病情稳定后的l-3个月内是最佳时期，3个月后因挛缩形成，恢复过程会变得缓慢，1年以后就很难恢复了。
康复唱好“三部曲”
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中风偏瘫患者的康复方案须因人而异，因症施治。一般来说，中风后偏瘫的康复治疗可分为三个阶段、三级医疗机构，患者要唱好“分期分级三部曲”。
第一部曲：急性期(发病一个月内)——急诊医院(条件较好的综合医院或三级医院的神经科)。此期须住院治疗，这个阶段主要是把病情控制住，患者需要安静卧床，但也不能随意躺卧，从这时候就应该开始床边的训练，如给予体位变换、被动关节活动度维持训练等治疗。
第二部曲：稳定期(中风发作后2-6个月)——康复医疗中心或综合医院康复科。这个时期是肢体功能恢复的重要阶段，要用科学的方法诱发功能重建，在康复治疗过程中，预防和减轻痉挛是促使患者早日康复的关键。
第三部曲：恢复后期(发病第5-6个月)或后遗症期(发病6个月以上)——社区卫生服务中心。在这个阶段，患者通过前面的康复治疗，运动、语言、饮食等综合能力已有一定程度的恢复，通过后续治疗能进一步恢复，必要时可借助工具代偿功能,如轮椅、拐杖等。这个阶段的治疗主要以日常生活能力和技能训练为主，家属要帮助患者提高生活能力如穿衣、吃饭、大小便、行走、轮椅和拐杖的使用等。
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温州市中医院副主任医师 朱文宗
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误区一：过早开始肌力与步行训练。不少病人家属误认为，中风偏瘫就是肌无力，可以通过在家自我锻炼恢复肌力和功能。殊不知中风偏瘫有别于周围神经损伤所致的肌无力，它不仅存在肌力的问题，更重要的是其运动模式发生了改变，用肌力训练代替运动控制、协调的训练反而促使原存在的异常运动模式加重，阻碍了运动控制能力、协调能力、精细技巧能力的恢复。因此中风偏瘫不能以是否恢复肌力为标志，过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而会加剧错误模式的固化，影响康复进程。
误区二：把偏瘫康复寄托于“灵丹妙药”。许多病人及家属不重视康复治疗，幻想能有一种药一吃就好，一心把偏瘫康复寄托于药物治疗上，从而错失早期运动康复的机会。, http://www.100md.com